【摘 要】目的：研究分析替米沙坦和胺碘酮对急性心肌梗死并心房颤动患者的临床治疗效果，为临床辅助治疗提供参考。方法：2015年7月至2017年4月我院对30例急性心肌梗死合并心房颤动患者开展研究，将患者分成了参照组和实验组，均使用胺碘酮治疗，实验组增加替米沙坦辅助治疗。对两组的治疗情况进行比较分析。结果：两组患者接受治疗后，心房颤动情况均得到了改善，实验组的控制有效率是91.08%，参照组的控制有效率是77.48%；实验组没有因此心房颤动而死亡的患者，参照组共有1例。实验组使用替米沙坦辅助胺碘酮治疗的有效率比较高，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：胺碘酮和替米沙坦联合治疗急性心肌梗死伴发心房颤动的效果比较突出，治疗有效率高，临床应该推广使用。
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【关键词】急性心肌梗死；替米沙坦；胺碘酮
[abstract] Objective：To study and analyze the clinical efficacy of telmisartan and amiodarone in the treatment of acute myocardial infarction with atrial fibrillation，so as to provide reference for clinical adjuvant therapy.Methods：From July 2015 to April 2017，30 patients with acute myocardial infarction complicated with atrial fibrillation were studied in our hospital.The patients were divided into control group and experimental group.All patients were treated with amiodarone，and the experimental group was treated with telmisartan.The treatment of the two groups were compared and analyzed.Results：After treatment，the situation of atrial fibrillation was improved in both groups.The effective rate of control in the experimental group was 91.08%，and that in the reference group was 77.48%.There were no patients died of atrial fibrillation in the experimental group，and there was one case in the reference group.The efficacy of amiodarone combined with telmisartan was higher in the experimental group，and there was statistical difference between the two groups（P < 0.05）.CONCLUSION：Amiodarone combined with telmisartan is effective in the treatment of acute myocardial infarction with atrial fibrillation，and the treatment efficiency is high.It should be popularized in clinic.
[keywords] acute myocardial infarction；telmisartan；amiodarone
约有90%的急性心肌梗死患者有心律失常症状，心房颤动是主要表现，有10%的患者有心房颤动和心房扑动。进行解剖实验时，患者的心肌缺血以及坏死导致了心房功能的衰竭，心房衰竭后，心房压力上升，心房颤动。为急性心肌梗死合并心房颤动患者进行治疗的时候，替米沙坦能够阻止循环，阻止生长激素作用以及醛固酮的分泌，让患者的受损心肌得到改善，避免心肌细胞的凋亡，让心衰的发生得到控制和缓解，防止心房颤动。根据研究显示，替米沙坦能够对急性心肌梗死患者提供加好的治疗，预防左心室重构，短期内就能够让患者的心室结构以及功血和心肌收缩情况给予改善效果。所以临床中需要控制患者的心房颤动，使用替米沙坦和胺碘酮的治疗效果比较好，此次就两者联合治疗的情况进行分析，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年7月至2017年4月我院對30例急性心肌梗死合并心房颤动患者来分析，共有16例男性患者和14例女性患者，最小时42岁，最大是80岁，平均（52.42±8.17）岁。将患者分成了参照组和实验组，两组均采取胺碘酮治疗实验组增加替米沙坦治疗，其一般性资料不存在统计学差异性，对研究不产生影响。
1.2 方法
对参加研究的患者给予胺碘酮针剂治疗，负荷量为150 mg的胺碘酮中加入20 ml生理盐水，在10 min内进行静脉推注，10 min后以每分钟1 mg的速度进行静脉泵入，6个小时以后需将其减量为每分钟0.5 mg，并持续静脉泵入48 h。实验组在胺碘酮治疗的基础上添加替米沙坦进行辅助，患者每日需服40 mg替米沙坦。
1.3 观察指标
观察实验组与参照组患者进行治疗后心房颤动及心率、血压的变化，记录其48 h内心房颤动的控制率（转为窦性心律）和死亡人数。
1.4 统计学方法
将取得的数据进行SPSS 10.0统计软件进行处理，计量资料分以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者接受治疗后，心房颤动情况均得到了改善，实验组的控制有效率是91.08%，参照组的控制有效率是77.48%；实验组没有因此心房颤动而死亡的患者，参照组共有1例。实验组使用替米沙坦辅助胺碘酮治疗的有效率比较高，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
替米沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，可以拮抗肾素-血管紧张素（RAAS）系统激活，避免其对心血管造成不良反应。通过阻断血管紧张素受体1来抑制血管紧张素II的释放，改善RAAS激活后的血管收缩和血压上升等一系列表现，交感神经递质释放被抑制。除此之外，阻断了血管紧张素受体1之后，会有更多的血管紧张素II和血管紧张素受体2进行结合，能够保护心血管，防止血管扩张和细胞凋亡。为急性心肌梗死合并心房颤动患者进行治疗的时候，替米沙坦能够阻止循环，阻止生长激素作用以及醛固酮的分泌，让患者的受损心肌得到改善，避免心肌细胞的凋亡，让心衰的发生得到控制和缓解，防止心房颤动。根据研究显示，替米沙坦能够对急性心肌梗死患者提供加好的治疗，预防左心室重构，短期内就能够让患者的心室结构以及功血和心肌收缩情况给予改善效果，在此次研究中患者的心房颤动转复率也比较高。
胺碘酮是比较常用的一类用于治疗心律失常的药物，能够延长心肌传导系统，消除折返激动，抑制心肌细胞和心肌传导纤维的钠离子内流，让旁路传导减少，不应期延长，胺碘酮对患者的心脏功能不会产生影响，除了静脉注射可以让患者的负性肌力得到改善之外，还能够让患者的冠状动脉和附近血管扩张，让急性心肌梗死合并心房颤动患者的病情得到改善，在此次研究中，两组患者接受治疗后，心房颤动情况均得到了改善，实验组的控制有效率是91.08%，参照组的控制有效率是77.48%；实验组没有因此心房颤动而死亡的患者，参照组共有1例。实验组使用替米沙坦辅助胺碘酮治疗的有效率比较高，两组结果存在统计学差异性（P<0.05），说明胺碘酮对急性心肌梗死合并心房颤动患者的治疗效果比较明显，短时间内就能够发挥比较高的有效率。
总而言之，临床中使用胺碘酮针剂治疗，并使用替米沙坦口服治疗，对患者的心房颤动抑制效果比较好，临床中治疗比较理想，实际使用的时候，胺碘酮对患者能够发挥出治疗的效果，联合替米沙坦治疗的有效率比较高，安全可靠，因此可以在临床中进行推广使用。
参考文献：
[1] 王月华.急性心肌梗死合并心房颤动患者采用胺碘酮药物进行临床治疗的效果分析[J].系统医学，2017，02（05）：33.
论文作者:闫慧刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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