（中山大学附属第七医院 口腔科 518107）
摘要：目的 探讨上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术对恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形的矫治效果。方法 回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间进行治疗的20例恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者作为本次研究对象，对患者行上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗。并且对患者的治疗前后头颅定位侧位片完成测量分析。结果 20例患者在治疗矫正之后，脸部脸型均有所改善，并且磨牙中性关系，前牙的覆盖正常。SNA角增加、SNB角减少、ANB角增加、SN/MP角增加、OP/FH以及U1/SN都有所增加、LI/MP有所减小。结论 通过对恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者，行上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗，可以具备较为显著的治疗成效，完成三维方形的角度控制，来改善患者的面部脸型，重建患者的牙齿咬合角，具有临床治疗成效。
关键词：上颌扩弓前方牵引；直丝弓矫治技术；恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形
恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形病症在当前临床医学中较为常见[1]。我国人们的乳牙期、替牙期以及恒牙期的发病率，相较于白种人均较高，但是接近于日本人[2]。此种畸形会在一定程度上改变患者的面部脸型及外观，因此患者对于此种病症的治疗愿望较为迫切。通常情况下，会随着患者自身的身体发育，畸形病症逐渐加重，并且整体的矫正难度较高。因此临床医学中通常主张患者可以尽早的进行牙齿治疗干预矫正。比如在替牙阶段以及乳牙期[3]。对于此种病症的临床治疗通常采用前方牵引矫正器以及功能矫正器等。但是绝大多数仍然在恒牙期才开始就诊，因此我们必须面对用非手术的矫正方法进行治疗。因此本文探讨上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术对恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形的矫治效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间进行治疗的20例恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者作为本次研究对象，其中男性患者8例，女性患者7例，年龄为11-14岁，平均年龄为（12.13±1.31）岁。所有纳入本次研究对象的患者均在恒牙早期，前牙无法后退至对刃、患者-4＜ANB角＜-2°、患者的下颌平面小于39°、无其他全身类系统性病症。
1.2方法
通过首先选自石膏模型，来制作患者的上颌前方牵引联合快速扩弓器的内口装置，在戴上之上患者的每天早晚完成1次的加力，还应佩戴上颌牵引面具，保证每天佩戴超出14个小时，连续牵引治疗10个月，之后拆除患者的扩弓器，黏连患者的矫正器。通过利用头颅定位设备对患者的治疗前后头颅侧围片拍摄，测量分析患者的头影。主要对患者的各个角度进行测量。SNA角（蝶鞍中心、鼻根与上齿槽之间的角）、SNB角（蝶鞍中心、鼻根与下齿槽之间的角）、ANB（上齿槽座点、鼻根与下齿槽之间的角）SN/MP（前颅底面与下颌平面交角）OP/FH（牙平面与眼耳平面交角）U1/SN（上中切牙长轴与SN平面的下内交角）、LI/MP（蝶鞍中心与骸顶眼耳平面相交角）。
1.3统计学方法
通过使用SPSS18.0软件对本次研究数据进行对比分析，计量资料使用（）表示，使用t值进行检验，计数资料使用％表示，使用X2进行检验，以P＜0.05存在显著差异为具有统计学意义。
2结果
20例患者治疗矫正完成之后，患者的前牙覆盖关系均正常，患者的磨牙关系均表现为中型，脸部脸型均有所改善，并且磨牙中性关系，前牙的覆盖正常。SNA角增加、SNB角减少、ANB角增加、SN/MP角增加、OP/FH以及U1/SN都有所增加、LI/MP有所减小。相较于治疗前，存在显著差异（P＜0.05，如表1所示）。
表1 20例患者治疗前后牙性及骨性变化
3讨论
恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形病症在当前临床医学中较为常见。此种畸形会在一定程度上改变患者的面部脸型及外观，因此患者对于此种病症的治疗愿望较为迫切。通常情况下，会随着患者自身的身体发育，畸形病症逐渐加重，并且整体的矫正难度较高。对于此种病症的临床治疗通常采用前方牵引矫正器以及功能矫正器等。
恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形的患者，经常会出现上颌的牙齿骨骼发布程度不足的表现，具体会出现患者的上颌前后发育不完善，垂直方向的发育不足以及整体牙齿宽度的发育不足等。其中垂直与整体的宽度发育均为不足[4]。恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形，通常在非手术矫正治疗的过程中需要依照患者的牙齿三维方向完成治疗控制。有相关研究结果表明[5]，如果不对患者加以扩弓，直接进行牵引，那么就会导致患者的尚且牙齿出现前倾，所以会出现更大的牵引力需求，并且延误了整个治疗时长。也有相关研究学者表明[6]，在患者的牙齿前方进行牵引治疗，在此之前可以使用快速扩宫器来对患者达到一定的启动骨缝。同时也会对患者在牵引的过程中，造成上牙的整体宽度较为狭窄，因此前方牵引的作用尤为明显。
在本次研究中通过对患者行上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗，在治疗之后研究结果表明20例患者在治疗矫正之后，脸部脸型均有所改善，并且磨牙中性关系，前牙的覆盖正常。SNA角增加、SNB角减少、ANB角增加、SN/MP角增加、OP/FH以及U1/SN都有所增加、LI/MP有所减小。
综上所述，通过对恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者，行上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗，可以具备较为显著的治疗成效，完成三维方形的角度控制，来改善患者的面部脸型，重建患者的牙齿咬合角，具有临床治疗成效。
参考文献
[1]姜洪涛，原工杰，于维娟，等. 上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错（牙合）效果评价[J]. 中国实用口腔科杂志，2016，9（2）：80-84.
[2]王学侠，刘东旭. 垫式快速扩弓器加前方牵引治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者的疗效分析[J]. 国际口腔医学杂志，2011（6）：627-631.
[3]徐春华，刘梅，胡小坤，等. 直丝弓矫治技术联合前方牵引矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错（牙合）的疗效观察[J]. 口腔医学，2012，32（6）：370-372.
[4]王学侠1 刘东旭2. 牙合垫式快速扩弓器加前方牵引治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者的疗效分析[J]. 国际口腔医学杂志，2011，38（6）：627-631.
[5]聂永伟，郑改莲. 上颌快速扩弓配合前方牵引治疗早期骨性Ⅲ类错的疗效[J]. 河北联合大学学报（医学版），2014（1）：97-98.
[6]赵丽娜. 恒牙早期骨性Ⅲ类错牙合矫治的临床研究[J]. 甘肃医药，2015（4）：286-288.
论文作者:邓甜
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 恒牙论文; 上颌论文; 畸形论文; 病症论文; 脸型论文; 牙齿论文; 《航空军医》2019年4期论文;