李忱 昆明市第一人民医院 云南 昆明 650011
【摘要】目的 研究对患胃食管反流的新生儿采用小剂量红霉素治疗的效果。方法 以2013年8月～2015年8月间在本院治疗的胃食管反流新生儿74例为研究对象，随机分为对照组37例与治疗组37例，分别采取西沙比利与红霉素肠溶片进行治疗。比较两组治疗的总有效率。结果 治疗组的总有效率（100.00%）高于对照组（83.78%），P<0.05，差异有统计学意义。结论 对患胃食管反流的新生儿采用小剂量红霉素进行治疗效果突出，适合推广应用。
【关键词】胃食管反流；治疗；小剂量；红霉素
前言
食管括约肌功能不稳定或薄弱就会导致胃食管反流，新生儿患该病的机率不大，约3%，吐奶是主要的临床表现[1]。本文主要对患胃食管反流的新生儿采用小剂量红霉素进行治疗的效果进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2013年8月～2015年8月间在本院治疗的胃食管反流新生儿74例为研究对象，74例患儿均符合疾病相关的诊断标准。在出生后2～3天时患儿存在程度不一的胃纳差、呕奶、溢乳，出现易激惹、不安、呛咳、拒乳、顽固性呕吐等症状的患儿有30例。依据数字随机法将74例患儿分为两组，对照组中，17例为女患儿，20例为男患儿；年龄5～26d，平均（7.49±0.67）d；病程3～25d，平均（8.22±0.94）d。治疗组中，18例为女患儿，19例为男患儿；年龄5～27d，平均（7.82±0.71）d；病程3～27d，平均（8.05±0.48）d。两组患儿的一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组：使用0.15～0.20mg/kg西沙比利（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20040269）进行治疗，一天3次。治疗组：在对照组方法之上使用红霉素肠溶片（广东台城制药股份有限公司生产，国药准字H44021101），口服，时间在喂奶后20分钟，3～5mg/kg一天，一天3次。两组均进行为期7天的治疗。
1.3效果观察标准
总有效率：患儿胃蠕动状态较好，临床症状消除为痊愈；患儿胃蠕动状态好转明显，临床症状发作较少或较轻为显效；患儿胃蠕动状态有所改善，一些临床症状减轻为有效；胃蠕动与临床症状均无好转，甚至部分患儿病情加重为无效。有效率、显效率与痊愈率计入总有效率。
1.4统计学方法
借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和X2进行，P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
经过7天的治疗，治疗组的总有效率为100.00%，对照组的总有效率为83.78%，治疗组的总有效率较高，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 治疗组与对照组的总有效率对比（n/%）
3.讨论
在新生儿期出现胃食管反流疾病较为常见，该病在我国有较高的发病率，胎龄越小患病的机率就越大，呕吐、吐奶、溢奶等是疾病临床主要症状[2]。该病主要表现是胃内容物经常反复的向食管反流，是胃-食管动力学功能受神经肌肉协调功能差、下括约肌发育不成熟等多种因素影响发生紊乱的结果，若无有效治疗容易导致并发症，严重情节下会误吸、窒息、猝死。但多数患儿病情会在12～18个月得到缓解或是消除，所以通常被界定为生理性疾病[3]。
若新生儿存在吐奶或溢奶频繁的情况，通常采取综合治疗，即药物治疗、饮食治疗、体位治疗。少量多餐是饮食治疗的要点，喂奶需注意不可太饱，喂奶次数可增多；在患儿睡眠时将其头部调整为侧位，并将头部适当抬高即为体位治疗；西沙比利是药物治疗所使用的药物，与吗丁啉相比，西沙比利效果更为确切[4]。西沙比利能够对胃酸分泌进行抑制从而控制反流，但效果并不理想。红霉素属于抑菌素，对胃排空延迟问题具有改善和消除作用，在促进胃肠运动方面具有明显效果，因应用于胃食管反流新生儿治疗效果较好而日益受到关注。相关研究中以食管癌切除食管胃吻合术后患者为研究对象，发现小剂量红霉素能够缓解进食胸闷问题，对胃排空具有促进作用。转氨酶升高、黄疸、肝脏肿大等是使用红霉素时常见的不良反应，但不良反应通常影响不大，停药后就会消除，本研究中均未发现严重不良反应。若使用常规剂量或大剂量红霉素容易引起腹泻、腹痛、呕吐、恶心等胃肠道反应，长时间使用后容易有耐药或菌群失调问题[5]。
在本次研究中，对胃食管反流患儿采用小剂量红霉素进行治疗，结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，74例患儿均未出现严重不良反应，因此，对胃食管反流患儿采用小剂量红霉素进行治疗有效安全，是可行的方法。
【参考文献】
[1]陈丽琼.小剂量红霉素治疗新生儿呕吐、喂养不耐受疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（03）：371-372.
[2]张海鑫.高龄食管癌和贲门癌切除食管胃吻合附加改良胃底折叠术的抗胃食管反流的研究[J].中国继续医学教育，2015，7（07）：35-36.
[3]李龙华，张小萍.理气和胃降逆法联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病60例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(12)：62-64.
[4]聂军，宋斌.枳术宽中胶囊联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗脾虚气滞证胃食管反流病50例[J].中国实验方剂学杂志，2015，21(08):194-197.
[5]沈冬云.米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的疗效分析[J].医药前沿，2015，5（22）：107-108.
论文作者:李忱
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
标签：食管论文; 红霉素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 西沙论文; 比利论文; 有效率论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;