绵阳市第三人民医院 四川省精神卫生中心 四川绵阳 621000
摘要：目的：探讨分析临床护理路径应用于老年股骨头坏死围术期的作用。方法：将我院收治的80例老年股骨头坏死围术期患者分为观察组和对照组2组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予临床护理路径干预，对比分析2组患者治疗效果及患者护理满意度的结果。结果：观察组的治疗效果更好、患者护理满意度更高，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年股骨头坏死围术期护理中应用临床护理路径，不仅提高了治疗效果，还提高了患者满意度。
关键词：股骨头坏死；临床护理路径；围术期
随着我国老龄化进展及饮食结构特点，老年人群中普遍存在钙质缺乏现象，导致股骨头坏死的发病率明显上升。股骨头坏死是在股骨头的负重区域出现骨小梁损伤，在随后的修复过程中没有根除骨折损伤的原因，造成修复无效，持续性的损伤、修复后出现股骨头的结构变化，如股骨头变形、塌陷、炎症反应等，整体上是一个演变过程[1]。临床上主要表现为髋关节、大腿外侧疼痛，其治疗方式有药物治疗及手术治疗，首选手术治疗。在治疗疾病的同时，有效的护理介入对疾病恢复有良好的促进作用，本文中，我院老年股骨头坏死围术期中应用临床护理路径取得了良好的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年12月～2018年1月我院收治的80例老年股骨头坏死围术期患者，根据简单随机化原则分为2组。观察组40例，其中男24例，女16例，年龄波动在62～81（72.36±6.79）岁。对照组40例，其中男22例，女18例，年龄波动在61～80（70.28±7.52）岁。
入选标准：（1）均明确诊断为股骨头坏死；（2）均符合手术指证；（3）均有髋关节处疼痛、间歇性跛行等表现。排除标准：（1）其他原因引起的上述症状；（2）皆为单侧股骨头坏死；（3）联合严重心肺、肝等功能不全或。2组患者性别、年龄等对比差异P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予骨科常规护理。
观察组患者给予临床护理路径干预。（1）入院时做好健康宣教，消除患者的恐惧、陌生感。讲解股骨头坏死的发病机制、发展、治疗及预后，引起患者对于疾病的重视，以增加其能动性。指导患者进行相关检查并告知注意事项。（2）手术前观察患者病情变化，指导患者在床上进行患肢的屈伸训练及肌肉收缩训练，以免卧床时间过长引起废用综合征。术前进行手术方式、麻醉方式及注意事项的讲解。安慰开导患者，告知手术治疗的重要性及必要性，减轻其术前焦虑，允许家属陪伴。指导患者练习床上大小便，以免术后发生排尿困难及便秘。（4）术后监测患者生命体征变化，确保引流管在位通畅，观察引流液颜色、性质、量；抬高患肢并观察其末梢皮肤温度[2]。嘱患者进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，保证营养供应。（5）体位护理，患者术后卧床时间长，根据患者病情给予定时翻身、拍背，在足跟、脚踝、骶尾等受压部位放置软枕、橡皮圈等，给予局部皮肤按摩，促进血液循环，以免形成压疮。对患肢进行局部按摩，并进行被动运动，避免因长时间制动出现下肢静脉血栓形成[3]。（6）指导进行肢体康复训练，注意训练时间及强度，避免引起患者二次伤害。出院前进行出院宣教，指导患者避免患肢承受重力、受压等，加强钙的摄入。
1.3 观察指标
以治疗效果、患者护理满意度为评比项进行对比。治疗效果评定：显效：患者关节功能完全恢复，下肢长度正常，无疼痛；好转：关节功能显著改善，疼痛缓解，下肢缩短长度在1cm以内；无效：未达到以上标准。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0对本文数据进行整理和分析，所有数据均用（％）表示，采用X2检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。
2 结果
观察组患者治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1：对比2组治疗效果、患者护理满意度[n，n（％）]
股骨头链接骨盆与股骨，对于支撑上体有重要作用，股骨头发生无菌性坏死，不仅引起患者关节功能障碍，还对正常行走造成极大的安全隐患。老年人因骨质疏松，易发生股骨头坏死，同时老年人各项机体功能下降，躯体恢复弱，且易合并多种慢性病，对股骨头坏死后手术及术后恢复增加了难度。所以，加强患者围手术期护理是必要的。
临床护理路径是针对计划中的某种患者群体，根据该疾病发生、发展特点制定相应的日程表，以入院健康宣教、检查、用药护理、治疗及休息饮食指导等理想护理方法为具体内容，遵循日程表的计划进行护理干预[4]。临床护理路径除了对疾病的预见性外还提高了患者能动性，提供了主动参与治疗护理的机会。通过加强患者心理指导，排解不良情绪，保持积极乐观的治疗心态，提高治疗依从性；术前、术后的护理及病情观察，不仅避免了相关并发症的发生，还给予了患者关注感，从另一方面促使患者进行积极康复。
本文中，以我院老年股骨头坏死围术期患者为实验对象，来检验临床护理路径干预后的效果。实施临床护理路径的观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，对比结果差异显著。可看出，临床护理路径的实施激发了患者恢复健康的信心，增加了医患、护患配合度，使患者的康复更加有成效，避免了肢体残疾的发生。
综上，临床护理路径应用于老年股骨头坏死围术期是有显著效果的，还提高了护理质量。
参考文献：
[1]晏淑芬.老年股骨头坏死患者围术期的护理措施分析[J].基层医学论坛，2018，22（9）：1182-1183.
[2]宋莉，杨成珠，杨冬梅等.微创人工全髋关节置换术围术期护理[J].世界临床医学，2016，10（22）：195-196.
[3]魏卓.老年股骨头坏死患者围术期的护理要点分析[J].中国伤残医学，2017，25（16）：28-29.
[4]刘君红.人性化护理用于老年股骨头坏死患者微创术后的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4221-4221，4224.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
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