武警黑龙江总队医院（哈尔滨市150076）
【摘要】目的：探讨糖皮质激素和复方异丙托溴铵联合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病，分析其临床疗效。方法：选择68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，对照组采用糖皮质激素治疗，观察组采用糖皮质激素联合复方异丙托溴铵治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.06%，对照组治疗总有效率为82.35%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖皮质激素联合复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病能有效改善患者肺功能，缓解患者病症，提高临床治愈率，值得在临床上推广。
【关键词】糖皮质激素；复方异丙托溴铵；急性加重期；慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺是临床常见的慢性支气管炎和肺气肿，其临床特征表现为咳嗽咳痰、气促气短、胸闷呼吸困难等，病情慢性发展可导致心肺疾病或呼吸衰竭，具有高病死率的特点[1]。慢阻肺急性加重期是指患者病情急剧恶化，短期内反复咳嗽咳痰、气促气短，并伴有发热现象，不仅影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。临床有效的治疗是降低病死率的根本，为了探讨糖皮质激素和复方异丙托溴铵在慢阻肺急性加重期治疗中的效果，笔者选择2015年1月至2016年12月在本院诊治的慢阻肺急性加重期患者68例为研究对象，先将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月至2016年12月在本院诊治的慢阻肺急性加重期患者68例为研究对象，其中男38例，女30例，年龄50~75岁，平均年龄（65.2±3.1）岁；病程3~10年，平均病程（7.8±2.7）年；所有患者病症均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[2]。将所有患者随机分成观察组和对照组，观察组34例，其中男19例，女15例，年龄51~75岁，平均年龄（66.3±2.3）岁；病程3~9年，平均病程（7.4±2.3）年；对照组34例，其中男19例，女15例，年龄50~74岁，平均年龄（64.8±2.2）岁；病程4~10年，平均病程（7.9±2.2）年；两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），表明组间具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予基础治疗，包括抗生素治疗、氨茶碱注射治疗、持续吸氧治疗等，在此基础给予两组不同的药物治疗。对照组给予糖皮激素治疗，即采用雾化吸入2mg布地奈德混悬液治疗；观察组采用糖皮质激素联合复方异丙托溴铵治疗，即是在布地奈德混悬液中加入2.5 mL复方异丙托溴铵，两者混合后进行雾化治疗，两组每天雾化3次，连续治疗10天，观察患者症状改善程度，比较两组疗效的。
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1.3 观察指标及评价
本组观察指标包括肺功能、呼吸频率、咳嗽症状等，根据患者症状改善程度将疗效分为：（1）显效：患者肺功能正常、无啰音，气喘气促、咳嗽咳痰等现象消失，表明治疗显效；（2）有效：患者肺功能明显改善，呼吸困难现象改善，咳嗽咳痰现象减轻，表明治疗有效；（3）无效：患者肺功能无明显改善，咳嗽咳痰、气喘气促等现象无明显改善或加重，表明治疗无效。
1.4统计学方法
本组数据资料均采用 SPSS19.0软件统计分析，计量资料用±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组治疗总有效率为97.06%，对照组治疗总有效率为82.35%，两组具有明显的差异性，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢阻肺是以气流阻塞为特征的肺部疾病，随着病情的发展可导致患者呼吸困难，甚至呼吸衰竭致死。慢阻肺急性加重期是患者病情短期内急剧加重，其病症表现为胸闷气短、咳嗽咳痰、呼吸困难等特征，可见肺部哮鸣音或啰音，可造成患者肺功能急剧下降，极大威胁到患者的生命安全[3]。临床以抗菌消炎、化痰止咳、扩张支气管等治疗为主，目的是抑制患者肺部炎性反应，舒张支气管痉挛反应，从而达到治疗的目的。
布地奈德是一种局部糖皮质激素，具有高效抗炎作用，对内皮细胞、溶酶体膜和平滑肌细胞的稳定性具体促进的作用，能有有效抑制抗体合成和免疫反应，减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，从而达到控制支气管收缩痉挛物质的形成，释放和缓解平滑肌的收缩。复方异丙托溴铵溶液是由硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵组成的复方制剂，异丙托溴铵属于一种抗胆碱药物，能够阻断 M 型胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性，确保支气管平滑肌松弛，对其他系统无显著作用；沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，具有较强的选择性，支气管扩张作用较为理想，能够有效抑制过敏介质的释放，避免支气管痉挛的发生[4]。因此，布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗能有效加强药物作用，改善患者肺功能，舒张支气管，缓解患者病症，提高临床疗效。
本研究中，对照组采用布地奈德高效糖皮质激素治疗，治疗总有效率为82.35%；观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗，治疗总有效率为97.06%，可见观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，糖皮质激素联合复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢阻肺能有效改善患者肺功能，缓解患者病症，提高临床治愈率，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]岳晓伟. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的诊治效果分析[J].当代医学，2014，20（12）：151-152.
[2]尹义平，周琴，刘晓帆，等.糖皮质激素两种给药方法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病62例[J].2014，33（4）：461-463.
[3]杨桂云，赛双桥，王毅芳，等.药物加雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].当代医学，2014，20（8）：5-6.
[4]万华林，周玉珍，戴新建.多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗 60 例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性[J].中国医院药学杂志，2015，35（16）：1485-1487.
论文作者:王华琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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