大兴安岭地区疾病控制中心 165000
摘要：目的 分析临床细菌检验的效果，提高临床细菌检验的准确性，制订质量控制策略，保证今后的临床细菌检验的质量。方法 回顾性分析收集的1800份细菌标本检验资料，临床细菌检验的标本主要包括血液标本、尿液标本、痰液标本、粪便标本、创伤组织标本以及生殖道分泌物标本，观察其临床检查的准确性，并探讨相关的质量控制策略。结果 收集的1800份细菌标本中，其中检验质量合格的标本共有1582份，总合格率为87.89%，其中血液标本的合格数为328例，合格率为93.71%，痰液标本的合格数为204例，合格率为76.12%，与其他的标本的合格率比较，痰液标本的合格率较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 为保证细菌检验标本的质量和准确性，在检验中要严格遵守细菌标本的采集、送检以及保存等相关制度，操作中防止污染，以上措施均能提高细菌检验的准确性。
关键词：临床细菌检验；效果；质量控制策略
Objective to analyze the effect of clinical bacterial test，to improve the accuracy of clinical bacterial test，to formulate quality control strategy and to ensure the quality of clinical bacterial test in the future. Methods a retrospective analysis of 1800 samples of bacterial specimens was reviewed. The clinical bacterial specimens included blood specimens，urine specimens，sputum specimens，fecal specimens，trauma tissue specimens and reproductive tract secretions. The accuracy of the clinical examination was observed and the related quality control strategies were also discussed. Results of the 1800 samples collected，1582 of them were qualified，with a total qualified rate of 87.89%，of which 328 qualified blood specimens，93.71% qualified rates，204 qualified sputum specimens，76.12% qualified rate，and a comparison of the qualified rate of other specimens，and the combination of sputum specimens. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion in order to ensure the quality and accuracy of bacteria test specimens，we should strictly observe the collection，inspection and preservation of bacterial specimens in the inspection，and prevent pollution in operation. The above measures can improve the accuracy of bacterial test.
[keyword] clinical bacteriological examination；effect；quality control strategy
在临床中感染类的疾病较为常见，正确的临床细菌检验可以有效的帮助医生发现引起感染的细菌，在临床的诊治中提供了重要的判断依据，由此可见，临床细菌检验的质量直接影响临床医生的诊断，意义重大[1]。有关文献报道显示，在临床细菌检验过程中，标本的采集、保存方法以及鉴定方法等都会对检验的质量产生影响[2]。本次研究对本院2015年1月～2017年10月期间的临床细菌检验资料行回顾性分析，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年10月的临床细菌检验标本共1800份作为本次研究的对象，1800份标本中有血液标本350份，占总标本的19.44%；尿液标本312份，占总标本的17.33%；痰液标本268份，占总标本的14.89%；粪便标本287份，占总标本的15.94%；创伤组织标本348份，占总标本的19.33%；生殖道分泌物标本235份，占总标本的13.06%。
1. 2 研究方法 将所有收集的细菌标本放入增菌液中进行增菌培养，（血液、尿液用指定培养瓶）8～12 h后，转种平板培养基。使用的培养基的直径约为90 mm，在培养皿中放入营养琼脂、肉汤、血脂以及奶酪等培养基，根据不同标本选用不同培养基，如大便标本选用选择性培养基，痰液标本选用血液培养基。所使用的培养基可以为目的细菌提供营养，有助于细菌的生长和繁殖，在细菌培养出后检验菌株的合格率，在培养过程中使用的试剂均为专业的试剂，保证细菌的检验效果，以卫生部提供的标准菌株为对照，比较使用培养基培养的菌株与标准菌株的区别。
1. 3 检验方法 本次研究主要采用K-B法进行药敏实验，在实验过程中按照常规的操作程序进行并严格遵守操作步骤，采用双歧索引法对菌种进行区分，以标准均为依据，判断细菌检验的合格率，对比分析其效果，评价各类菌种的检验情况。
1. 4 观察指标 以各标本的合格率作为本次研究的观察指标，观察临床细菌检验的效果，并探讨控制质量的策略。
1. 5 统计学方法 将本次研究的所有临床细菌的合格数均做好记录，并建立数据库，对细菌的合格率进行分析统计。采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
1800份收集的细菌标本中，其中检验质量合格的标本共有1582份，总合格率为87.89%，其中血液标本的合格数最多为328例，合格率为93.71%，痰液标本的合格数最少为204例，合格率为76.12%，与其他的标本的合格率比较，痰液标本的合格率较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
相关文献报道显示，细菌检验的准确性是辅助临床医生进行诊断的重要依据，提高临床的细菌检验质量对临床的诊断有重要帮助[3]。通过临床多年总结的经验，作者发现与细菌检验质量相关的因素主要包括细菌标本的采集、细菌标本的保存、细菌标本送检过程以及实际的检验操作过程等。为了提高细菌检验的质量，在细菌标本采集中要规范自己的操作方法，遵守相关的规定，在运输细菌标本过程中要注意对细菌标本的保护，防止污染，在细菌检验中保证无菌操作等。对于生殖分泌物菌的提取，可能在操作中没有遵守无菌条件，导致其他菌体发生污染从而影响了检验合格率[4]。对于创伤组织细菌检验，需要注意的是在创伤组织中存在菌种的类型较多，有些细菌并不可能是真正的致病菌，对检验质量会产生一定的影响，同时在采集中要先用生理盐水进行擦拭，并提取组织深处的分泌物。对于痰液菌体，由于在采集前，没有通过使用漱口或者用力咳嗽提取，因此，容易对检验的质量造成影响。由此可见，要想保证细菌检验质量以及其准确性，在细菌检验中，检验前的质量也要严格控制。在细菌检验前，首先要对临床细菌进行菌体培养，在细菌培养过程中，不同的菌种需要采取不同的培养方式[5]。例如血液菌体，血液细菌标本采集应该采取肘静脉血液，在没有采血前，要先对进行采血的皮肤严格消毒，对于需要注射抗生素的患者，采血应该在未注射抗生素前进行。对尿液表本采集应该提取中段尿，在尿液采集前，要对采集者的尿道口进行清洗。对于痰液标本的采集，一般情况下在清晨提取，采取者要先用清水漱口并用力咳嗽，用呼吸道内的新鲜痰液进行检验。粪便菌体标本最好为有黏液的粪便进行检验。
本次研究结果表明，1800份收集的细菌标本中，其中检验质量合格的标本共有1582份，总合格率为87.89%，其中血液标本的合格数最多为328例，合格率为93.71%，痰液标本的合格数最少为204例，合格率为76.12%，与其他的标本的合格率比较，痰液标本的合格率较低，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，为保证细菌检验标本的质量和准确性，在检验中要对细菌标本的采集、送检以及保存等要严格遵守相关制度，保证操作为无菌操作，以上措施均能显著提高细菌检验的准确性。
参考文献：
[1]曾志鸿.临床细菌检验效果分析及质量控制研究.求医问药（下半月），2012，18（10）：511-512.
[2]胡锦霞.临床细菌检验效果分析和质量控制.中外医学研究，2014，16（22）：63-64.
[3]余兴化.临床细菌检验效果分析及质量控制分析.中国卫生产业，2014，14（28）：172-173.
[4]卢少华，张旻，蔡恒洋.细菌检验标本的质量分析探讨.当代医学，2013，16（19）：30-31.
[5]邓晓鑫.浅谈临床细菌检验室内质控质量控制.中国现代药物应用，2015，2（4）：266-267.
论文作者:李峰
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
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