罗丽娇 祝景逢 霍静雯
东莞市人民医院 广东 东莞 52300
【摘 要】目的：分析小于胎龄儿常见并发症发生与护理干预效果。方法：随机抽取我科50例新生儿进行分析和比较。以南方新生儿的胎龄、体重为标准，将出生72小时的新生儿分为SGA组合和正常组，每组各25例。结果：SGA组的体重、身高都明显低于正常组。结论：小于胎龄儿生后并发症仍较多，护士要早期发现、早期干预，可降低后遗症风险，提高生存质量。
【关键词】小于胎龄儿；并发症；护理干预
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-210-01
小于胎龄儿（small for gestational age,SGA又称宫内发育迟缓儿）是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位或2个标准差者，其在我国的发生率约为7.5%。诊断标准及并发症的诊断均按照金汉珍等主编《实用新生儿学》第三版[1]。而导致小于胎龄儿的原因有很多，最近几年，经过相关学者对胎儿宫内生长情况的研究，发现胎儿的生长发育与内分泌激素和生长因子有密切的关系，其中内分泌调控因子生长素（Ghrelin）、瘦素（Leptin）、胰岛素样生长因子（IGF-1）水平对胎儿的生长发育也有一定的影响，本文通过对小于胎龄儿进行护理早期干预，预后良好，对提高小于胎龄儿生存质量有着重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年6—10月在我院出生的72小时内的50名新生儿进行分析研究。将新生儿分为两组（SGA组与正常组）每组各25例。其中男性共有28例，女性有共22例，平均胎龄36—40周，排除由于母亲内分泌、胎盘移位或脐带畸形等情况。SGA组与正常组都没有出现宫内感染、胎粪吸入等综合症状。对两组新生儿的身长、头围、体重等进行测量。
1.2护理干预
1.2.1 保暖
设暖箱保暖箱温随小龄儿的体重决定，箱温控制在32 ℃～36 ℃；相对湿度在55%～65%；调节暖箱温度，将体温维持在36 ℃～37 ℃。每4小时测体温1次，做好记录，在换尿布、床单、衣服时，注意先预热。
1.2.2. 喂养
强调母乳喂养，主张早期经胃肠道微量喂养，采用经十二指肠管喂养与吸吮交替，吸吮不足可将母亲的奶汁挤在杯中，采用管饲喂养。可使用间歇胃管法 ,用注射器垂吊式，操作时奶液要自针筒利用重力作用自然流入。喂养过程中注意小儿有无发绀，喂养后要头高右侧位，观察有无呕吐，观察腹围、肠鸣音，逐步增加喂奶次数，观察体重的增长。
1.2.3呼吸道管理
呼吸暂停者给予弹足底、托背、轻轻摇动身体、吸氧等处理，出现青紫、呼吸困难者给予间断头罩给氧，氧流量为5 L/min，氧浓度在40%左右，待青紫、呼吸困难改善，停止给氧。
1.2.4预防感染
严格执行消毒隔离制度，工作人员有感染及带菌者即时调离，上班前更衣、戴帽、戴口罩、换鞋，注意手卫生，治疗护理前后要清洁消毒双手，并保持室内空气新鲜，定时通风换气，进行消毒。所用衣物、床单、被套、手带、毛巾等均须高压消毒，专人专用，做好乳品、乳具的消毒。
1.2.5 严密观察病情
如发现体温不正常、呼吸不规则、呻吟、全身及面部紫绀苍白、烦躁不安、反应迟钝、惊厥、重度黄疸、饮食异常、硬肿、出血等症状，应及时报告医生并给予有效的处理，记录治疗效果、住院时间及转归等。定期监测血糖。
1.2.6皮肤护理
应采取专人特护，加强基础护理，尤其是脐部、臀部皮肤及口腔护理。包括保持皮肤的清洁及脐部干洁，重视口腔护理，留置胃管及气管插管的患儿，每天至少2次口腔护理。
2结果
2.1一般结果
SGA组中男性有15例，女性有10例，平均胎龄在36—40周。正常组中男性13例，女性有12例，平均胎龄在36—40周左右。两组性别、胎龄比较没有明显差异。
2.2两组生长发育指标比较
sGA组在出生后3 d、1个月时的体质量、身长、头围、BMI均明显低于AGA组(P均<0.05)；至1岁时两组体质量、头围、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)，但身长仍低于AGA组(P<0.05)，见下表。
两组体质量、身长、头围及BMI比较
3讨论
SGA的死亡率是正常儿的8倍。本文通过对早期新生儿的体格指标发育指标发现，影响胎儿生长发育的因素有很多种，其中促进生长激素的释放，使生长激素的分泌达到最佳水平，可以促进患儿的生长发育，增强患儿体质。有研究显示，小于胎龄儿在出生后并发症仍较多，且部分病例同时出现2至3种并发症，防止并发症的发生关键在于护理干预，通过严密观察病情，迅速采取抢救措施，早期及时有效的保暖、喂养、呼吸道管理等有计划的整体护理是提高小于胎龄儿存活率的关键，第一年内会出现生长追赶 [2,3]。
参考文献:
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社.2003,209.
[2] 陈志凤，丁月琴， 邓皓辉，等。小于胎龄儿Ghrelin水平与生长追赶的关系探讨。新医学，2011，42（12）： 825-828。
[3] 朱子阳，刘倩琦，王旭，等。胰岛素样生长因子-1与胎儿生长发育。实用医学杂志，2011，27（2）：351-352。
论文作者:罗丽娇,祝景逢,霍静雯
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：新生儿论文; 并发症论文; 生长发育论文; 两组论文; 体重论文; 胎儿论文; 身长论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;