（成都市第七人民医院耳鼻喉科 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探析罗红霉素在慢性鼻窦炎内镜术后运用效果。方法：将我院五官科2015年5月-2016年5月治疗的慢性鼻窦炎行内镜术后的80例患者作为观察对象，采用随机分组法将其分为观察组与对照组，观察组给予术后口服罗红霉素治疗，对照组术后不服用罗红霉素，观察两组的治疗效果。结果：观察组治疗效果显著，术后半个月术腔完全清洁比例明显高于对照组，观察组治疗总有效率也明显高于对照组，两组数据对比具有统计学意义P＜0.05。结论：罗红霉素运用到慢性鼻窦炎内镜术后能促进术腔黏膜的恢复，促进患者的康复值得在临床上推广运用。
【关键词】罗红霉素；鼻窦炎；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0025-02
Analysis of the application effect of roxithromycin for the postoperative treatment for patients with chronic sinusitis after endoscopic surgery
【Abstract】Objective To investigate the effect of effect of roxithromycin for the postoperative treatment for patients with chronic sinusitis after endoscopic surgery.Methods A total of 80 patients with chronic sinusitis underwent endoscopic surgery in E.N.T.department of our hospital from May 2015 to May 2016 were enrolled and randomly divided into observation group and control group,40 cases in each group.The observation group received roxithromycin treatment after surgery,the control group didn’t receive roxithromycin treatment,the therapeutic effect between the two groups was observed and compared. Results The treatment effect of the observation group was significant. The complete cleanliness of the cavity in observation group was significantly higher than that of the control group,the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The deferences of the datas between the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion Roxithromycin can speed up the repair of mucosa of patients with chronic sinusitis after endoscopic surgery, promote the rehabilitation of patients. It is worth in the clinical application.
【Key words】Roxithromycin;Sinusitis;Effect
慢性鼻窦炎是五官科常见的疾病之一，表现为鼻窦部位的化脓性持续炎症反应。本病严重影响了患者的正常生活，有引起颅脑、眼部、肺部并发症感染的可能，目前临床上主要采用鼻内镜手术（ESS）进行治疗，术前进行常规抗炎支持治疗，术后给予罗红霉素口服促进恢复，多数患者能治愈[1]。我院通过对40例慢性鼻窦炎患者实施内镜术后联合罗红霉素治疗取得了确切疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院五官科2015年5月-2016年5月行ESS的80例慢性鼻窦炎患者作为观察对象，采用随机分组法分为观察组与对照组，每组40例。观察组男30例、女10例，对照组男25例、女15例，年龄20～56岁，平均年龄（39.2±3.3）岁，平均病程（2.1±0.5）年。所以患者均符合慢性鼻窦炎的临床诊断[2]，行CT检查可见鼻窦腔混浊、黏膜增厚等情况，均签署知情同意书，排除药物过敏者、其他重要脏器严重功能障碍者、精神障碍者。两组患者在一般资料差异上无统计学意义P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后给予常规评估，术前常规用药，ESS术后常规鼻腔冲洗，并给予抗生素抗炎与止血治疗。观察组患者术后给予口服罗红霉素胶囊（开封制药生产、规格0.15g、H20068099）0.15g,1日1次，连续服用3个月，服用期间定期进行肝肾功能复查，防止出现肝肾功能损伤，服用3个月后复查，行CT及内镜检查鼻窦，询问患者症状，观察治疗效果。
1.3 效果评价
根据术后半个月术腔完全清洁比例及术后三个月治疗总有效率进行效果评价。将治疗效果分为显效、有效、无效，显效[3]：患者所有症状彻底消失，内镜下见黏膜正常、无脓性分泌物；有效：主要症状消失，内镜下见黏膜小部分水肿及少量脓性分泌物。无效：症状没有减轻甚至加重，脓性分泌物较多。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.00处理，以%表示计数资料，经χ2检验；x-±s表示计量资料，用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组患者术后15日术腔完全清洁比例明显高于对照组，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
慢性鼻窦炎的病因较多，主要有急性鼻窦炎因未完全治愈反复发作使之发展为慢性、鼻腔内有原发阻塞性疾病等原因，本病主要症状有脓涕、不同程度的鼻塞、嗅觉障碍及头痛，严重影响了患者的生活质量[4]。
目前使用较多的ESS手术能有效纠正鼻腔解剖结构的异常，但是对于鼻粘膜的炎症反应治疗效果有限，同时由于手术的倾入性操作导致术腔的炎症反应不轻反重，因此有效的术后抗炎对于慢性鼻窦炎的恢复有着重要的作用。有关研究发现罗红霉素对于术后的抗炎作用效果较佳，由于其能充分抑制促炎性因子的生成，降低炎症反应，同时对黏膜纤毛运动有刺激作用，能加速其转运功能，通过控制氯离子通道，对产生抑制，减少术腔黏液分泌[5]。此外罗红霉素还能降低黏膜纤维组织的增生，因为其能抑制纤维母细胞的增殖，同时还具有大环内脂类抗生素的特性能抑制BBF形成达到破坏细菌生长繁殖的治疗目的。罗红霉素用于术后口服给药，给药方法方便，吸收较好，但有一定的不良反应，可见胃肠道不适，有轻微的肝肾功能损伤，但此损伤为可逆性损伤，停药即可。我院通过对40例慢性鼻窦炎患者实施内镜术后联合罗红霉素治疗，治疗总有效率为95%，治疗效果佳，值得在临床上推广运用。
【参考文献】
[1]谢杨.评价罗红霉素在慢性鼻窦炎内镜术后的运用价值[J].中国医药指南，2016，14(35)：57-57，58.
[2]程阳.罗红霉素对慢性鼻-鼻窦炎血清中TNF-α和IL-8释放的影响[J].中国卫生产业，2014，(16)：84-85.
[3]阮奕劲，曾薇，朱怀文，等.长期低剂量罗红霉素治疗难治性鼻及鼻窦炎的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(20)：24-25.
[4]杜松涛.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的效果观察[J].医药前沿，2015，5(33)：182-183.
[5]阎玉彦.罗红霉素对鼻内镜术后术腔恢复影响临床研究[D].河北医科大学，2007.
论文作者:袁洛花,范敏,蒋锐明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/22
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