哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：对危重呼吸系统疾病患者的动脉血气分析指标及其变化进行分析探究。方法：取本院68例呼吸系统重症患者作为观察组，选取来我院体检的健康志愿者22名作为对照组，用丹麦IL1610型血气分析仪对68例危重患者进行动脉血气的全自动检测，并与对照组22例相比较，从pH，PCO2，PO2和HCO3等主要血气指标的变化分析，得出血气诊断及统计结果。结果：与对照组患者进行比较，发现观察组支气管哮喘组、慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组pH显著降低，差异有统计学意义。慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组PaCO2和HCO3升高显著，支气管组PaO2降低，差异均有统计学意义。结论：动脉血气监测可用于评价呼吸功能状况和判断酸碱失衡类型，对于呼吸系统重症患者的诊断、治疗及预后提供了重要依据。
关键词：呼吸系统；重症；血气分析
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，呼吸系统疾病可导致低氧血症和酸碱平衡紊乱，而随着临床医学的进展，动脉血气分析已成为危重呼吸系统疾病的重要监测指标。动脉血气分析对其临床诊断、治疗及预后判断均具有直接的指导作用。为此，本文就我院ICU收治的68例呼吸系统危重患者的动脉血气结果进行临床分析。现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院于2015年6～12月收治的呼吸系统危重病患者68例，其中男30例，女38例，年龄36～88岁，平均72.4岁。其中支气管哮喘24例，慢性阻塞性肺气肿（COPD）11例，呼吸衰竭16例，晚期肺癌17例。正常组22例均无呼吸系统疾患病，男15例，女7例，年龄38～63岁，平均45.8岁。
1.2方法
丹麦IL-1610型血气分析仪；第一步：对受检者做好相应的心理护理，消除其紧张情绪，让其平躺5-10分钟；第二步：使用一次性注射器对患者进行五毒抽血；第三步：用G〔MPreimer3000血气分析仪和雷度ABL80FLEX血气分析仪对血样进行全自动检测。另外在挠动脉进行血样抽取之后才能对受检者进行吸氧及呼吸兴奋剂。血气分析仪必须经常校准及开展常规保养质量达标。检测过程要合乎血气分析操作规范。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
与对照组相比较，与对照组患者进行比较，发现观察组支气管哮喘组、慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组pH显著降低，差异有统计学意义。慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组PaCO2和HCO3升高显著，支气管组PaO2降低，差异均有统计学意义。支气管哮喘组主要表现为呼吸性碱中毒（呼碱）、呼吸性酸中毒（呼酸），其中呼碱占45.86%、呼酸占37.30%，其余部分为呼酸合并呼碱，为16.84%。COPD组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组主要以呼酸、呼酸合并代碱为主，其中COPD组呼酸占36.5%，呼酸合并代碱占37.2%，其余为呼碱，占26.3%；呼吸衰竭组呼酸合并代碱占53.76%，呼酸占28.34%，其余为呼碱，占17.9%；晚期肺癌组呼酸合并代碱占43.23%，呼酸占26.81%，呼碱占29.96%。晚期肺癌组还出现多种酸碱失衡的改变。
3.讨论
呼吸系统危重患者常伴有动脉血气变化和酸碱失衡的发生。研究结果显示，呼吸系统危重患者在不同程度上都存在酸碱失衡的现象，不同的疾病酸碱失衡的类型具有本质的区别。首先对支气管哮喘而言，支气管哮喘患者由于气道狭窄，以中小气道阻塞为主。急性轻度哮喘患者往往不能反映气道阻塞程度，但危重哮喘患者在轻中度时PaCO2<45mmHg，多表现为呼吸性碱中毒，当PaCO2>45mmHg时是支气管哮喘开始恶化的先兆，此时患者多表现为呼吸性酸中毒，因此血气分析是检测支气管哮喘患者病情严重程度的重要手段。而慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他原因引起的支气管狭窄，终末细支气管远端过度充气，并伴有气腔壁膨胀和气道壁破坏，其pH和PaO2明显降低（P<0.01），PaCO2和HCO3明显升高（P<0.01），出现失代偿性呼吸性酸中毒。在病情较轻时，呼吸道阻塞不严重，加强缓解期治疗，尚能代偿。但如有并发症或严重呼吸道感染，可导致呼吸衰竭或伴心力衰竭，其术后较差，甚至危及生命，因此，分析酸碱失衡的类型，对临床及时纠正酸中毒具有重要的临床价值。
综上所述，酸碱平衡是维持人体内环境稳定的重要因素，酸碱失衡则直接关系到患者的生命安危，已成为危重患者致死的直接原因。因此，血气监测对于判断危重患者酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节，对临床呼吸系统疾病具有十分重要的指导意义，及时进行血气分析，进行正确的判断和处理，及早控制酸碱紊乱的发生，对于降低呼吸系统重症患者的死亡率有一定的临床指导意义。
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论文作者:白坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：血气论文; 患者论文; 呼吸系统论文; 呼吸论文; 危重论文; 酸碱论文; 支气管哮喘论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;