滕州市中心人民医院
摘要：目的：分析研究快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法：抽取120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，收治时间为2016年10月到2017年10月，根据随机数字表法将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组予以，常规护理，观察组在此基础上予以快速康复护理，评价两组患者的临床护理效果。结果：观察组肛门恢复排气时间、术后疼痛持续时间、术后首次下床时间、住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理工作满意度96.7%显著高于对照组85.0%（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除手术当中采取快速康复护理有助于患者康复，并提高护理工作满意程度，具有临床推广价值。
关键词：快速康复护理；腹腔镜胆囊切除术；围术期；应用价值
The application value of rapid rehabilitation nursing in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy
[Abstract] objective：to analyze the clinical value of rapid rehabilitation nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods：the extraction of line 120 patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy patients，treated for October 2016 to October 2016，according to the random number table method divided into control group（60 cases）and observation group（60 cases）and control group to be，routine nursing care，observation group based on rapid rehabilitation nursing，evaluate the efficacy of the two groups of patients with clinical nursing. Results：observation group anal exhaust time，postoperative pain for the first time duration，postoperative bed time，length of hospital stay were significantly shorter than the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）；The level of nursing satisfaction of observation group was 96.7%，which was significantly higher than that in the control group 85.0%（P<0.05）. Conclusion：rapid rehabilitation nursing in laparoscopic cholecystectomy can help patients recover and improve nursing work satisfaction.
[Keywords] rapid rehabilitation nursing；Laparoscopic cholecystectomy；Perioperative；Application value
腹腔镜胆囊切除术因具有创伤性小、术后需要的恢复时间短、复发率低的应用优势，现阶段已成为我国临床治疗肝胆疾病的常用手术方式[1]。同时，长期临床应用也发现，该种手术方式虽然具有上述应用优势，但也存在诱发多种手术风险事件的可能。如多数患者由于缺乏对手术相关知识的了解，在术前较易产生负性情绪，导致机体处于较高的应激状态，影响患者康复。提示应加强临床围手术期护理，使患者健康生活质量得到保障。本文以我院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，给予部分患者快速康复护理，并与常规护理对比，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，收治时间为2016年10月-2017年10月，根据随机数字表法将其分为对照组（60例）和观察组（60例），在对照组中，男32例，女28例，年龄32～68岁，平均年龄（48.6±4.5）岁；观察组中，男20例，女20例，年龄35～67岁，平均年龄（51.3±4.2）岁；排除标准：①患有其他心、肝、肾等严重合并症；②患有其他恶性肿瘤疾病。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理[2]，具体护理内容包括术前常规检查，禁食水等相关准备工作，在手术当中按照常规流程完成整个手术，临床手术以后对患者实施常规护理，对并发症采取常规预防性护理。
观察组在上述基础上予以快速康复护理，具体护理内容包括：
①术前：配合患者的文化程度，向患者讲解疾病相关知识，包括手术方法、手术治疗效果及相关注意事项等，加强患者对手术相关知识的掌握，消除患者心中的疑虑和担忧，避免因不良情绪而影响手术效果，术前1d 给予缓泻剂硫酸镁30g，温水口服。
②术中：加强环境保温以及液体加温工作，对于体温较低者及时采取应对措施，避免发生低氧血症。
③术后：麻醉清醒时引导患者开始在病床上进行躯体活动，术后12h督促患者早期下床活动。刚开始可以采取坐位，然后床旁站立，适应后可在病房内走动。术后6h适当给予少量流食，术后24h后可进食低脂半流质饮食，遵循少食多餐的原则，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃蔬菜和水果，半个月后逐渐恢复正常的饮食。
1.3观察指标
①术后首次肛门排气时间、术后首次下床时间、术后疼痛持续时间和住院时间。②护理满意度：我科室自制护理满意度调查问卷为患者发放，每例患者一份，有效回收率为100%。
1.4数据处理分析
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用`x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组研究对象术后相关指标结果比较
观察组术后首次肛门排气时间、下床时间、术后疼痛持续时间和住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
大量研究证实[2-3]，腹腔镜与传统的胆囊切除手术比较，具有创伤小、术后恢复快，安全性高的应用优势，不仅能够有效减轻患者的心理负担，还能缩短患者住院时间。但大部分患者由于受多种因素的影响，在术前出现负性情绪，不能积极配合手术治疗，继而导致疾病手术治疗的风险性增大，以及使手术以后极易引发各种各样的并发症，对其病情恢复以及预后带来不良影响。快速康复外科是指通过一系列循证医学优化管理围术期患者，最大程度减少手术对患者造成的身心损伤，促进患者术后康复，改善预后，进而实现优质的临床效果。快速康复外科内容广泛，包括了外科、麻醉、康复、护理、营养、心理等学科[4]。
本组研究中观察组、术后首次肛门排气时间、下床时间、术后疼痛持续时间和住院时间均显著短于对照组，组间差异显著，说明快速康复护理有利于缩短腹腔镜胆囊切除患者肛门排气时间、下床时间、术后疼痛持续时间和住院时间，对于患者术后身体恢复具有促进作用。除此之外，观察组护理满意度也显著优于对照组，说明快速康复护理显著提高了患者护理满意度。此外，住院时间的缩短也有助于减少一次性医疗器械的使用，减轻患者经济负担，对住院紧张的医院也促进了医院病床的循环利用，具有积极的应用价值。
参考文献：
[1]刘艳萍，邓华，张静，等.腹腔镜胆囊切除围手术期实施优质护理的效果和体会[J].西南国防医药，2013，23（5）：542-543.
[2]叶玉梅，汪建美，包凤.腹腔镜胆囊切除术的手术配合与护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，20（34）：3095-3096.
[3]王亚红.腹腔镜胆囊手术60例围手术期护理[J].中国现代药物应用，2012，6（3）：105-106.
[4]王洁.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术病人术前焦虑与术后康复的影响[J].全科护理，2014，12（16）：1472-1473.
论文作者:赵洁,黄平利
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 手术论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 快速论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;