昆明市晋宁区第二人民医院 云南晋宁 650605
摘要：赏识教育是一种遵重生命规律的教育，是人性化、人文化的素质教育理念，是一种凡事往好的方面积极发展的思维方式，同时它又是一种欣赏的心态[1]。五官科儿童患者较多，诊疗过程中，沟通难度，诊疗配合难度大，直接影响到诊疗的效果，同时也会给五官科医生带来一定的压力。研究改进五官科常规的健康教育方法，对就诊患儿采用赏识教育法对其进行健康教育，患儿诊疗配合好，从而降低了诊疗难度，减少了二次诊疗的发生，从而改善了患者的就医体验，提高了患者满意度，从而缩短了人均诊疗时间，取得了良好的效果。
关键词：赏识教育法；健康教育；二次诊疗；满意度；诊疗时间
1、资料与方法
1.1研究对象
选择2018年4月至2018年12月期间在我院诊疗的200名2-7岁的儿童作为研究对象。将这些儿童随机分为对照组（100名）和研究组（100名）。对照组男性患儿48名，女性患儿52名，患儿的平均年龄为（4.06±1.05）岁。研究组男性患儿54名，女性患儿46名，患儿的平均年龄为（3.96±1.02）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿采用常规讲解法进行相关知识宣教：即针对患儿家属，提出诊疗配合要点；对患儿家属进行患儿固定方法指导；诊疗经过讲解。
研究组患儿采用赏识教育法进行健康教育：
1.2.1了解患儿的心理
不同年龄段的儿童对疾病的认知和对诊疗的接受力是不同的，对诊疗的反应也各不相同，在对患儿病情进行初步评估的基础上，对患病儿童的主要心理进行分类。
1.2.2了解教育对象
根据其行为特点，采取不同方法开展健康教育。根据患儿Frankly心理学分类法将患者心理进行评估分类[2]。
I度：有很强的拒绝反应（—），如哭闹、暴躁、恐惧、不张口及其他拒绝反应。先安慰患儿，特别是一些哭闹不止的患儿，使用一些能吸引患儿注意力的玩具、色彩明亮的小贴画等，平复患儿的恐惧心理，拉近与患儿的距离。
Ⅱ度：有拒绝反应（—），负反应，不接受治疗，不愿意治疗，不配合治疗，但不像I度有强烈的抵抗；例如不高兴，抱消极态度。就诊的患儿当中有相当一部分是有儿科的治疗经历，因此，进入医院患儿就有恐惧的心理反应。尤其是看到陌生的医护人员和诊台上的器械，听到诊室里其他孩子的哭闹声，就更增加恐惧的程度，这类患儿要建立良好的沟通，取得他们的信任。例如：先询问叫什么名字，在哪个幼儿园等等，通过聊天，松弛他的情绪，再可以让孩子用手或脸感受—下波士球或橄榄头，以及用滴管将药液滴在脸上，让其感受一下，从而消除患儿的紧张情绪，愉快的接受治疗。
Ⅲ度：配合反应（+），接受治疗，但和医生讲条件。对这类患儿可以鼓励为主，表扬患儿的坚强，强调如果能和护士姐姐或医生阿姨配合做完诊疗项目，那么会得到一个小玩具或是一颗棒棒糖作为奖励。
Ⅳ度：配合反应很好（++），对医生很信赖，表现出愉快、高兴。这类患儿有自愿参与感，关键环节的操作，采用童话故事作为引导。护士可以用患儿熟悉的易于理解的语言对其进行疏导，安抚，松弛紧张的情绪，使其对治疗过程有简单的认知，增加安全感；还可用肢体接触来沟通：如握手，抚摩患儿的脸，赞美她眼睛大而明亮等，使其有被关爱，被喜欢的感觉，会主动配合治疗。护士不仅要有一颗爱心和耐心，还要有一颗童心，蹲下身来用“软硬兼施”的方法使其配合治疗。
1.2.3尊重教育对象，诊疗前进行配合示教
宣教的护士采取蹲位或与患儿并排坐的方式，挨近患儿，，拉近与患儿的距离，多鼓励，少批评。例如对拒绝做鼻负压吸引置换治疗的患儿，护士就让患儿摸一摸负压球，试试，负压球会有气体，会有声音，把治疗的过程讲述一遍，患儿就愿意主动接受治疗了。
1.2.4诊断过程中适时激励教育对象
心理学家告诉我们，心理激励是一把挖潜启智、培养教育对象快速成长的金钥匙对患儿配合度给予认可[3]，对配合不好的方面进行提示，加强正向激励，患儿的配合会按照更好的方向发展。
1.2.5动员患儿家属参与
赏识教育的本质是爱，有家属的参与，有爱的陪伴，孩子才会做得更好，人性最本质的需求就是渴望得到身边人的尊重和欣赏[2]。陪护家长的态度对患儿的心理反应也起到一定的作用。如果家长接受过治疗或对治疗的认知程度较高，那么患儿的反应就倾向于配合和合作。另一方面，如果家长对治疗的态度不确定，犹豫不决则患儿哭闹就对家长的心理造成影响，从而动摇治疗的决心。如果家长的情绪激动，吓斥孩子，也会增加患儿的恐惧。家属对患儿的真心关爱，不一味的指责和用强制措施粗暴对待孩子，才能促进孩子更好的配合完成诊疗。
1.2.6诊疗前中后的知识宣教
1.2.6.1诊疗前为了达到患儿配合治疗目的，护士在治疗前先向患儿和家长讲解具体的操作过程，然后家长再用患儿能够理解的语言说明治疗的目的；另一个做法是将患儿集中治疗，让有治疗经历的孩子先做治疗，让初治的孩子在旁边观看，起到示范和榜样的作用。
1.2.6.2诊疗时，大孩子在护士的指导下会主动配合护士做准备工作，而小一些的孩子则需要护士准备好给他们。
1.2.6.3患儿完成诊疗后，护士应对其表现给予表扬，必要时可将表扬扩大化，这对继续治疗和开展下一项治疗有积极的作用。例如，可以对患儿讲：“你是今天最勇敢的孩子，我会告诉其他小朋友的，我还会告诉你的爸爸，妈妈和你的老师的。”等等。
2、结果
2.1两组患儿就诊服务满意度调查情况比较
在两组患儿中，实验组对诊疗服务的满意度与对照组比较，明显高于对照组，有极其显著的差异（P值<0.005）。见表1。
表1两组患儿满意度比较表
3、讨论
患儿的就诊心理、性格特点，在五官科重多诊疗项目的配合中起着重要的影响作用，而对就诊患儿实施个性化的心理护理，强调用真诚与爱心来关爱每一个患儿，绝大多数患儿均能表现出较好的合作态度，与护士结下友情，并使护理、治疗等工作能够较顺利完成。儿童个体年龄小，生活不能自理，但活泼好动，情感表露外显，注意力易转移，适应能力强，但缺乏抑制力。不同年龄段的儿童对疾病的认知和对诊疗的接受力是不同的，对诊疗的反应也各不相同。
我科根据儿童的心理特征，针对患儿不同的诊疗项目及诊配合需要，应用赏识教育法采取个性化的健康教育，满足了患儿的心理需求，从接诊时的心理评估到转移患儿注意力，接近患儿，取得患儿信任，完成配合示教，及时对患儿取得的进步作出表扬，诊疗过程中全程进行指导，使患儿消除就诊恐惧感，积极配合，顺利完成各项诊疗项目，有效缩短了就诊时间，同时提高了患者满意度。
4、结论
综上所述，赏识教育法为儿童顺利配合完成五官科诊疗项目创造了条件，通过赏识教育，患儿及家属配合度高，一次完成诊疗项目数增加，同一诊疗项目平均诊疗时间缩短，就医满意度提升，此方法值得推广。
参考文献：
[1]杜方琼，赏识教育在班级管理中的应用，外语学法教法研究，2014年第04期.
[2]李惠、王明光，心理干预对儿童牙科畏惧症患者的效果评价，临床研究，2010年9月第7卷第25期.
[3]邓丽，牙病患儿的心理特征及干预.中国美容医学，2012年第15期.
论文作者:马晓琴
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
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