黑河市第一人民医院 164300
摘要：目的：研究分析寻常型银屑病和氧化應激相关因子、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）TNF-α的相关性。方法：2014年7月至2015年6月我院对46例寻常型银屑病患者进行了研究分析，将患者分成了重度组17例，轻中度组29例，并选取30例正常体检者作为对照组。对患者的血清总抗氧化能力（T-AOC）水平、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、TNF-α、骨桥蛋白（OPN）表达水平进行比较分析。结果：轻中度组合重度组患者的血清T-AOC、SOD、GSH-Px水平比对照组低，血清CAT水平比对照组高（P<0.01），重度组患者的血清T-AOC、SOD、GSH-Px水平比轻中度组低，CAT水平比轻中度组高（P<0.01，P<0.05）。结论：寻常型银屑病患者的血清T-AOC、SOD、CAT、GSH-Px、TNF-α、OPN水平是对患者病情程度诊断的检测指标，临床中可以积极的预防。
关键词：寻常型银屑病；氧化应激；炎性因子；疾病活动指数
[Abstract] Objective：To study the correlation between psoriasis vulgaris and oxidative stress related factors and tumor necrosis factor alpha（TNF- alpha）TNF- alpha. Methods：from July 2014 to June 2015，46 patients with psoriasis vulgaris were studied and analyzed. The patients were divided into severe group of 17 cases，mild to moderate group of 29 cases，and 30 cases of normal physical examination as the control group. The total antioxidant capacity in serum of patients with（T-AOC）level，superoxide dismutase（SOD），catalase（CAT），glutathione peroxidase（GSH-Px），alpha TNF-，osteopontin（OPN）expression level comparative analysis. Results：the combination of mild and moderate severe group patients serum T-AOC，SOD，GSH-Px levels lower than the control group，the serum level of CAT was higher than in the control group（P<0.01），severe group patients serum T-AOC，SOD and GSH-Px levels than mild to moderate group，CAT levels than mild to moderate group（P<0.01，P<0.05）. Conclusion：the serum levels of T-AOC，SOD，CAT，GSH-Px，TNF- and OPN in patients with psoriasis vulgaris are the indicators for the diagnosis of the severity of the disease，and can be actively prevented in clinical practice.
Psoriasis vulgaris；oxidative stress；inflammatory factors；disease activity index
寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）是治疗较困难的一种皮肤疾病，患者有炎性细胞浸润存在，该疾病的发病原因现在还不清楚，可能是炎性因子异常表达和氧化应激所引起的发病[1-2]。我们对促炎性细胞因子的水平进行检测有助于我们分析患者的病情程度，为治疗和预防提供参考。此次就46例患者和30例健康人群进行对比，探讨氧化应激相关因子以及TNF-α和寻常型银屑病的关联性，有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年7月至2015年6月我院对46例寻常型银屑病患者进行了研究分析，均符合寻常性银屑病诊断标准[3]，排除近4周内应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗及合并其他皮肤病者。银屑病面积和严重程度指数（psoriasis area and seve？鄄rity index，PASI）[4]评分为1.8～51.0分，平均（14.38±2.19）分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们将患者分成了轻中度组29例，有18例男性和11例女性，最小17岁，最大61岁，平均（42.05±4.36）岁；重度组17例，有10例男性和7例女性，最小18岁，最大64岁，平均（43.18±4.54）岁；并选取了30例健康志愿者，作为对照着，有17例男性，13例女性，18至60岁，平均（42.47±4.36）岁。三组的一般性资料不存在统计学差异性，能够比较分析。
1.2标本的收集与处理
采集所有研究对象晨起空腹外周静脉血4 ml，3000 r/min离心10 min（离心半径3 cm）取上清液，放入-80℃冷柜中保存待检。
1.3观察指标
1.3.1 氧化应激因子 采用德国Roche公司全自动电化学发光分析仪检测T-AOC、SOD、CAT、GSH-Px。检测方法：分光光度法，试剂均购自北京晶美生物工程有限公司。
1.3.2 TNF-α及OPN表达 采用日立7600型全自动生化分析仪检测血清TNF-α、OPN含量。检测方法：酶联免疫吸附法，TNF-α试剂盒购自北京晶美生物工程有限公司，OPN试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用方差分析或t检验，相关性分析采用Pearson分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
轻中度组合重度组患者的血清T-AOC、SOD、GSH-Px水平比对照组低，血清CAT水平比对照组高（P<0.01），重度组患者的血清T-AOC、SOD、GSH-Px水平比轻中度组低，CAT水平比轻中度组高（P<0.01，P<0.05）；轻中度组和重度组患者的血清TNF-α、OPN水平比对照组高（P<0.01），重度组患者的血清TNF-α、OPN水平比轻中度组高（P<0.01，P<0.05）；PASI分级和T-AOC、SOD、GSH-Px为负相关（P<0.05）；和CAT、TNF-α、OPN为正相关（P<0.05）。
3讨论
银屑病是皮肤科发病率较高的疾病，有寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型四类，对其发病机制现在还不明确，炎性反应和氧化应激可能对该疾病的发生起到了积极影响[5-6]，现代研究对于分子水平定向靶位药物治疗已经有了一定的成果[7]。
氧化应激理疗可以解释机体免疫反应[8]。相关研究表明，银屑病患者T-AOC明显下降，且下降程度与疾病严重程度明显相关。在此次研究中我们认为，寻常银屑病患者的病情程度和预后指标可以通过检测机体氧化应激水平、炎性反应来进行考量。此次研究样本数量不多，对疾病分层也不是十分细致，因此结论可能会有一定的偏颇，以后我们还需要扩大样本，继续深入的探讨。
参考文献：
[1]刘秀卿，李卓成，吴文中.雷公藤多苷對咪喹莫特诱导银屑病样小鼠Wnt/Frizzled信号传导通路的影响[J].海南医学院学报，2016，22（11）：1044-1047.
[2]朱由瑾，杨晓静，温丽英.银屑病性关节性患者血清因子与外周血T细胞的表达及相关性分析[J].海南医学院学报，2015，21（6）：718-720.
[3]蔡昌伟.肿瘤坏死因子-α、骨桥蛋白、白细胞介素-6与寻常型银屑病发病的相关性研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（9）：5-7.
[4]陈星，赵建平.氟芬那酸丁酯软膏联合卤米松乳膏序贯疗法治疗寻常型银屑病的随机对照研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（3）：180-181.
[5]李诚让，杨雪源，顾军，等.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中重度寻常性银屑病的多中心临床研究[J].中华皮肤科杂志，2015，48（8）：547-550.
[6]焦晓燕，郭在培，陈涛，等.银屑病患者抗氧化能力及8-异前列腺素F2α的检测及意义[J].中华皮肤科杂志，2012，45（6）：388-391.
[7]沈立飞，王海英.黄芪注射液联合阿维A、复方氟米松软膏对银屑病患者外周血细胞因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（14）：3546-3547.
[8]王永闯，肖兴军.氧化应激在周围神经病变发病机制中的作用[J].卒中与神经疾病，2016，23（1）：73-74.
论文作者:耿士玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/11
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