（内江市第二人民医院急诊科 四川 内江 641300）
【摘要】 目的:为了进一步提高异位妊娠破裂失血性休克的治疗效果，分析和探讨在治疗过程中选取的急救和护理措施。方法：选取42例异位妊娠破裂出血的患者作为研究对象，患者入院后立即给予合理、有效、及时的抢救措施（建立静脉通路、输血、补液等），同时积极做好术前和术后准备，对患者进行心理护理。结果：经过统计分析发现，入组的患者经过治疗均治愈出院。结论：对于异位妊娠破裂失血性休克患者入院后应立即采取合理有效的抢救措施，要通过熟练的操作技能、开放静脉通路、输液、补液等措施纠正患者的休克，完善相关的辅助检查，为手术做准备；及时观察患者病情变化，做好心理辅导，促进患者的早日恢复。
【关键词】 异位妊娠；失血性休克；护理；急救
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0265-01
近年临床统计发现我国育龄期妇女发生异位妊娠的比率呈明显上升的趋势[1]。异位妊娠主要是由于受精卵未能在子宫体腔内着床引起，有相当大一部分患者会发生破裂出血造成失血性休克。异位妊娠失血性休克病情往往比较急，病情危重，预后不良，如果不能及时采取合理有效的治疗措施，会危及患者的生命安全。我院妇科对42例异位妊娠破裂失血性休克患者采取合理的急救和护理措施，取得了令人满意的治疗效果。现将结果总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取42例于2014年1月至2015年4月期间在我院妇科住院的治疗的异位妊娠破裂失血性休克患者作为研究对象；患者年龄（20-40）岁，平均（32±9.2）岁；胚囊所在部位：输卵管壶腹部患者22例，输卵管峡部患者15例，输卵管伞部患者5例；病变大小为2-5cm,平均为（2.89±0.55）cm；停经时间30-60d,平均（31.9±9.5）d；休克分期：20例早期，12例中期，10例晚期。所有患者均有典型的失血性休克表现，包括血压降低，面色苍白、腹痛剧烈，四肢湿冷、表情淡漠等。
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1.2治疗方法
患者入院后立即对其基本生命体征进行检测，完善实验室检查，包括血细胞分析、血型、凝血时间等，并通知血库备血。给予持续低流量吸氧，保证呼吸道的通畅。患者仰卧于病床上，将下肢太高30°，血压偏低的患者可酌情给予升压药治疗。建立多条静脉通路，给予补液治疗，纠正血容量不足情况。密切关注基本生命体征的改变和尿量情况，必要时可对中心静脉压进行监测。插导尿管，做皮试，积极为术前做准备。术中采取硬膜外的麻醉方式对腹部进行探查。此次入组的42例患者，有36例行患侧输卵管切除，6例行卵巢切除。术中腹腔内积血量约为1000～3000ml,均给予补血。术后预防性抗感染治疗和纠正贫血。
2.结果
经过统计发现，入组的42例患者均得到有效的救治，未出现死亡病例，且术后患者无并发症出现，疗效可靠。
3.讨论
异位妊娠可见于于女性的不同的生育阶段，又以输卵管最多见。临床统计数据显示我国目前异位妊娠的发病率呈明显上升的趋势，如果异位妊娠在发病早期诊断明确且未出现破裂出血的情况可先采取保守药物方案进行治疗，这样可以减少因手术操作而对子宫造成的损伤，也能提高患者的生活质量和减少心理负担[2]。而一旦发生破裂造成失血性休克，必须立即给予抢救和治疗。此次入组患者通过手术均取得良好的治疗结果。对救治异位妊娠破裂失血性休克患者在治疗过程中，除了要依靠医师丰富的专业知识和临床经验外，还需要护理人员的紧密配合。护理人员在护理过程中对患者必须重视[3]：1.心理护理：异位妊娠破裂往往病情比较急，病情危重并伴有大量的失血，患者不可避免的会出现紧张、焦虑和恐惧心理，护理人员要给予患者心理安慰，对其出现的各种临床表现进行解释，并告知所采取的的治疗方案的价值，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时也要加强对患者家属的健康教育，指导其给予患者安慰，消除患者的不良情绪，配合治疗。2.密切观察患者病情变化。患者基本生命体征变化快，护理人员要定期测量，密切注意患者的意识、皮肤粘膜的改变、体温计尿量的改变，若患者病情波动大，要及时通知主管医师，避免病情恶化。3.术前护理：失血性休克患者在入院后第一时间即应做好术前准备，在给予纠正休克的同时完善相关的实验室检查、置尿管、配血等，尽快护送患者入手术室进行治疗。4.术后护理：术后患者回到病房，应保持病房安静、干净和整洁。患者去枕平卧，密切观察患者病情变化，对于痰多患者可给予吸痰处理。应用沙袋压住刀口，减少出血的可能。持续给予心电监护详细记录各指标的改变情况。5.进行健康宣教：患者出院时要对患者进行健康宣教，指导患者日常注意事项，保持会阴部清洁，减少感染的发生几率。给予心理辅导和支持帮助，减少患者的不良情绪。指导患者健康的饮食习惯，避免性生活1月以上。
【参考文献】
[1]杨晓娟，侯峻峰．宫外孕破裂伴失血性休克在手术室的救治体会[J].中外医疗，2010，7(1):161．
[2］邓先丽，唐琼异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理[J].中国保健营养，2013，12(01):65.
[3]杨海峰.腹腔镜治疗异位妊娠的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(9):29-33．
论文作者:陈红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 异位论文; 性休克论文; 病情论文; 输卵管论文; 术后论文; 体征论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;