（江苏省无锡市锡山区羊尖镇卫生院；江苏无锡214000）
【摘要】高危型HPV感染是导致女性宫颈癌发生的主要原因，通过分析阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性，全面评价患者的阴道微生态状况，帮助恢复阴道抵抗力，从而减少宫颈HPV感染的发生。
【关键词】阴道微生态；HPV感染；阴道乳酸杆菌
随着社区基层医院检测技术和医疗技术的发展，以社区为单位开展妇女生殖道感染和宫颈疾病筛查成为可能。宫颈癌是女性常见高发肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌。已有研究表明[1]：宫颈癌发病原因与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染密切相关。为了解女性的生殖道微生态和宫颈HPV感染的相关性，我院对500例年龄在35-64周岁来我院进行宫颈疾病筛查的妇女，同时进行了阴道微生态方面的检测，旨在探讨宫颈HPV感染的阴道微生态特点，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年8月--2017年9月来我院进行宫颈疾病筛查的妇女，年龄均在35-64周岁之间。所有筛查对象均在进行检查前三天内无性生活史；无阴道冲洗用药史；阴道无异常出血；且不在月经期。均签署了知情同意书。
1.2观察指标及方法
1.2.1阴道微生态检查方法
患者取膀胱结石位，常规暴露宫颈，取阴道后穹隆分泌物放入试管中，即刻送检验科行镜检+生化检查，采用实验组统一使用的试剂盒分别检测过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、B-葡萄糖醛酸苷酶和凝固酶进行综合分析。阴道微生态制定标准[2]：根据乳酸杆菌多少、阴道清洁度、细菌性阴道炎、念珠菌阴道炎以及滴虫感染进行分类。其中乳酸杆菌分为两组：大量中量和少或无；阴道清洁度为Ⅰ-Ⅳ度，也分为两组:Ⅰ-Ⅱ度和Ⅲ-Ⅳ度；细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫感染分为阳性和阴性。
1.2.2 HPV检测方法
根据妇科常用取分泌物及细胞的方法，在阴道后穹隆及宫颈鳞-柱上皮交界处，采用专用宫颈刷刷取细胞后即刻放入保存液，送华大基因进行人乳头瘤（HPV）分型的基因检测，检测16种HPV基因型，包括高危型14种（HPV-16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.66.68）及低危型2种（HPV-6.11）。
1.3 统计学结果
使用SPSS16.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数数据采用x2检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
500例宫颈疾病筛查者中，HPV阳性计61例，阴性计439例，阳性率12.2%。其中HPV16型阳性15例，HPV18型阳性4例，其他型别34例，混合型别感染8例。将HPV阳性者和HPV阴性者的阴道微生态各指标进行比较，结果发现，HPV阳性者的阴道乳酸杆菌含量少，阴道清洁度明显降低；念珠菌阴道炎和细菌性阴道病的比例却明显升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而滴虫性感染则无明显差异，详见下表。
项目例数乳酸杆菌大量、中量阴道清洁度1--2级细菌性阴道病念珠菌阴道炎滴虫性阴道炎
3讨论
阴道微生态受阴道微生物菌群、解剖结构、局部免疫及机体内分泌等调控，是一个复杂的微生态体系。它具有生物屏障功能，维持酸性环境及免疫功能等。这个体系是否平衡，主要取决于阴道菌群中优势菌乳酸菌与其他菌群和其他微生物的比例，乳酸菌功能能否有效调控其他微生物群的生命活动，以及阴道微环境与免疫系统能否有效调控各种微生物群的功能与作用方式。
本次结果发现,HPV阳性妇女阴道乳酸杆菌明显减少，阴道清洁度降低，各类阴道炎的检出率也是阳性大于阴性的女性，这表明阴道微生态失衡是导致阴道细菌感染和宫颈HPV感染的重要原因[3]。阴道微生物感染可引起生殖器粘膜损伤，增加HPV侵袭的机会；相反，HPV感染可以改变粘膜的代谢或宿主免疫，导致阴道微生态的不平衡，使阴道感染容易发生，并且两者之间容易形成恶性循环。
因此，维持正常阴道微生态环境，防治生殖道感染性疾病，对消除HPV感染，预防宫颈癌的发生有着积极的作用。
参考文献：
[1]朱文展.宫颈癌.宫颈上皮内病变.慢性宫颈炎的诊断及治疗[J].按摩与康复医学,2014.5（4）:89-90.
[2]肖冰冰.廖秦平.阴道微生态研究进展[J].国际妇产科学杂志,2011.38.（6）:479-482.
[3]张利利.王伟.郝敏.阴道微生态与人乳头瘤病毒感染[J].妇产与遗传,2017（127-4）41-42.
论文作者:张春晖
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：阴道论文; 宫颈论文; 生态论文; 阴道炎论文; 乳酸论文; 阳性论文; 杆菌论文; 《医师在线》2018年第14期论文;