王春艳（无锡市第四人民医院ICU 室，江苏214000）
【摘要】目的 探讨心脏术后ICU 综合征的相关危险因素及护理对策。方法 选取在我院行心脏手术后入住ICU 的患者120 例，其中存在ICU 综合征患者60 例，设为观察组采取有效的护理对策，并与剩下60 例作对照。分析观察组患者ICU 综合征的相关危险因素，以及采取相应措施后两组患者焦虑改善情况。结果 ICU 综合征与患者年龄、经济状况、文化程度、呼吸机辅助和既往精神病史等密切相关，与性别无关；观察组焦虑治愈率显著优于对照组（P<0.05）。结论 心脏术后ICU 综合征的危险因素较多，采取相应的护理措施，起到有效的防治作用。
【关键词】 ICU 综合征；心脏手术；危险因素；护理对策【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0126-02
ICU 是医院救治危重症患者的重要场所，入住的患者难免会出现各种不适应与抵触，表现出ICU 综合征，尤其是心脏术后。ICU综合征的出现，不利于患者的治疗与康复，需要予以高度重视[1]。
为此，选取我院60 例ICU 综合征患者，采取预防性措施，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2011 年12 月～ 2014 年12 月在我院行心脏手术后入住ICU 的患者120 例，其中存在ICU 综合征患者60 例，设为观察组采取有效的护理对策，并与剩下60 例患者作对照。患者年龄为36 ～ 70 岁，平均51±2.1 岁，男性72 例，女性48 例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 做好入住ICU 前的宣教医护人员应加强与拟行心脏手术患者的沟通，建立信任关系，术前访视患者，告知其ICU 的环境、各种仪器等，让患者做好心理准备，同时，解释入住ICU 进行监护的重要性和必要性，得到患者的全力配合与支持。
1.2.2 改善ICU 环境①保持病房温湿度适宜，维持安静、整洁、舒适，光线柔和。
合理安排治疗时间集中操作，为患者提供一个良好的休养环境。②各患者之间使用屏风或隔帘遮挡，尤其是与危重患者相隔开，避免抢救场面带来的消极影响。③尽量控制噪声，对于机器报警音，应迅速反应并冷静处理；还应避免与医护行为有关的声音。
1.2.3 心理护理对于意识清醒患者，应主动多与其交流，针对患者的不同文化程度、社会地位以及治疗需求等提供相应的帮助，尽可能地满足患者所提出的合理要求。整个监护疗过程中，让患者拥有一个轻松、舒适的治疗时期。提高患者对疾病的认知能力，解释术后留置的各管道、监护仪器等作用和重要性，避免患者术后的焦虑和恐慌。适度开放探视时限，让患者得到更多家属、好友的支持与鼓励。
1.2.4 舒适护理心脏术后疼痛很是常见，应及时有效地帮助患者镇痛，并给予合适体位，以增加其舒适感。护理人员应完善口腔护理、床上擦浴、翻身等基础生活护理，同时，注意保暖和保护患者隐私。医护人员应尽量遵循说话轻、走路轻、操作轻，保证其拥有充足的睡眠。另外，应严密观察病情变化，做好各引流管护理，为患者及时解决各种问题。
1.3 观察指标根据发放的患者焦虑自评量表结果进行评分，共有20 条项目，每个项目分4 个答案。首先获取每个项目评分，统计20 个项目的总分，将总分再乘以1.25 得到标准分，其中分数在50 分以下表示焦虑症状治愈，50 ～ 59 分为轻度焦虑，60 ～ 69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。
1.4 统计学分析采用SPSS 17.0 软件进行分析， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 心脏术后ICU 综合征患者相关危险因素分析心脏术后ICU 综合征与患者年龄、性别、经济状况、文化程度、心理因素、呼吸机辅助、既往精神病史密切相关，与性别无关，具体见表1。
表1 心脏术后ICU 综合征患者相关危险因素分析
注 与对照组相比，*P<0.053 讨论ICU（重症监护室）为危重症患者提供监护治疗的场所，也是医院具有最紧张气氛的病房，大多数ICU 患者需面对死亡的畏惧、被迫的接受治疗等剧烈精神应激下产生，主要存在焦虑、抑郁等症状。有相关报道表明，发生ICU 综合征患者有6% ～ 57%，一般以心脏术后患者最为多见[2]。本研究对象正是针对心脏术后的患者，可能与手术中心输出量减少，影响脑部血供有关。
ICU 综合征是多种因素综合作用的结果，具具体包括：①个体因素：患者的年龄大致使其应激反应能力下降，文化程度低而对疾病认知差，经济状况差、心理素质差以及有既往精神病史等均可导致患者存在不良心理反应，因而可出现ICU 综合征的可能。②环境因素：ICU 环境的陌生，患者病情危重，随时会有抢救场面、死亡案例等，再加上各种噪声、空间相对封闭，均会加剧患者焦虑感和压力感。
综上所述，导致心脏术后患者产生ICU 综合征的危险因素复杂、多样，预防性地采取针对措施，效果显著，适合临床推广应用。
参考文献[1] 周燕飞.ICU 综合征发病危险因素病例对照研究及预防[J].护理学报，2011，18（10）：35-37.[2] 秦向明，黄捍群.ICU 综合征影响因素及护理对策[J]. 中华现代护理杂志，2011，17（33）：4020-4021.
论文作者:王春艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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