【摘 要】目的：观察并分析显微超声联合CBCT在下颌多根管前磨牙根管再治疗中的临床疗效。方法：随机选取本院收治的下颌多根管前磨牙患者共计102例，按数字法分为实验组和对照组，各51例，对照组进行常规X线片根尖片检查和治疗，实验组进行显微超声联合CBCT检查和治疗，对比两组患者的治疗有效率、疏通情况和根管检出情况。结果：实验组的治疗总有效率（96.08%）要远比对照组的（80.39%）高；疏通率和根管检出率依次为96.08%、100.00%，也明显要高于对照组的78.43%和86.27%（P<0.05）。结论：对下颌多根管前磨牙患者实施显微超声联合CBCT检查和治疗，临床疗效明显，能明显提升患者的疏通情况，并改善患者的根管检出情况，建议推广。
【关键词】下颌多根管前磨牙；显微超声联合CBCT；根管再治疗；临床疗效
临床上，发生下颌多根管前磨牙的概率较高，且下颌多根管前磨牙的形态不仅变化多端且比较复杂，目前，在所有的牙体牙髓疾病治疗中，此病的治疗难度系数是属于较大的[1]，因此，下颌多根管前磨牙初次根管治疗失败的概率增加。根管再治疗主要针对初次治疗失败后最佳治疗方法，随着医疗水平的发展，临床中下颌多根管前磨牙根管再治疗的方法越来多，显微超声、CBCT也开始广泛应用。本次研究中，对显微超声联合CBCT在下颌多根管前磨牙根管再治疗中的临床疗效进行了分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机挑选我院收治的102例下颌多根管前磨牙患者作为研究对象，例数选取时间在2017年08月～2019年7月间，将其均分为实验组51例、对照组51例。实验组女23例，男28例；年龄在22至61岁，平均（41.12±3.09）岁。对照组女21例，男30例；年龄23至62岁，平均（41.16±3.13）岁。对比两组的基本资料，无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组进行X线根尖片检查和常规根管治疗；实验组进行显微超声联合CBCT检查和治疗，两组均应做好根尖片和CBCT的准备，术前，对患牙进行拍摄，并使用CT扫描颌面部，确保患者检查体位标准，维持正中颌位，再进行CBCT扫描。实验组和对照组常规先用08-15号K锉来检查患者的根管是否畅通，取出根管充填物，对照组常规根管预备，氯酸钠溶液和生理盐水交替冲洗，实验组在显微镜下观察患者根管、牙根的数量与形态，遗漏根管情况，根充情况，显微镜下根管预备，常规冲洗+超声荡洗。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗有效率，评定标准如下：（1）显效：治疗后，患者患牙存在的不良症状基本消失，而且咀嚼功能恢复良好；（2）有效：治疗后，患者患牙存在的不良症状与咀嚼功能均有所改善；（3）无效：治疗后，患者患牙存在的不良症状与根尖区位置的投射影均没有变化[2]。
比较两组患者的疏通情况和根管检出情况。
1.4统计学指标
用SPSS.19分析实验数据，用百分数（%）表示计数资料，组间比较由χ2检验。P<0.05，有意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗有效率
比较两组患者的治疗有效率，发现：实验组的治疗总有效率（96.08%）要远比对照组的（80.39%）高（P<0.05）。详见表1。
表1 比较两组患者的治疗有效率[n（%）]
3.结论
在实际临床中，下颌前磨牙多根管是一种较为常见的根管类型，其在临床工作中遗漏根管致根管再治疗的发病率偏高，尤其是下颌第一前磨牙，其发病率甚至已达到30%左右，十分影响患者的生活质量与咀嚼功能[3]。从目前的统计数据可知，下颌多根管前磨牙的根管再治疗发病率是属于比较低的，这是因为显微超声和CBCT能有效提升下颌多根管前磨牙的临床疗效，而这两种方法已经被运用在实际临床治疗中。李英良等学者[4]对这两种方法在下颌前磨牙多根管治疗中应用疗效进行了分析探讨，结果显示，试验组的检出率、疏通率均明显高于对照组，且治疗效果也要优于对照组（P<0.05），其研究结果和本文完全相同。本次研究发现：实验组的治疗总有效率（96.08%）要远比对照组的（80.39%）高（P<0.05）。实验组的疏通率为96.08%，明显高于对照组的78.43%；且患者的根管检出率为100.00%，也要远远高于对照组的86.27%（P<0.05）。
综上所述，和实施X线根尖片检查和治疗相比，对下颌多根管前磨牙患者实施显微超声联合CBCT进行检查和治疗，具有更理想的临床疗效，能明显提升患者的疏通情况，并改善患者的根管检出情况，建议在以后全面推广。
参考文献：
[1]戴丽霞，刘虎，赵荣.显微超声技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管再治疗中的应用[J].临床口腔医学杂志，2015，31（09）：568-571.
[2]江慧超.锥形束CT结合显微超声技术在上颌第一磨牙钙化根管MB2治疗中的应用[J].中国医疗器械信息，2018，24（22）：25+103.
[3]高欣，顾月辉.显微超声技术在上颌第一磨牙MB2根管再治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：182+188.
[4]李英良，李方舟.下颌前磨牙多根管的治疗中应用CBCT及显微镜的疗效分析[J].中国医学创新，2017，14（24）：124-126.
论文作者:赵庭庭
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
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