（南京市六合区人民医院骨一科 江苏南京 211500）
【摘要】目的：探讨分析后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法：将我院自2013年12月～2015年12月期间收治的86例骨质疏松性脊柱骨折患者随机分为两组，实验组患者行后凸成形术，对照组患者行传统椎体成形术，对比两组患者的临床疗效。结果：经治疗，两组患者脊柱高度均恢复正常，实验组患者疼痛强度、疼痛药使用时间等疗效指标均优于对照组，对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05；活动能力评分优于对照组，但差异不明显，没有统计学意义，P>0.05。结论：后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折，效果好，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】骨质疏松性脊柱骨折；椎体成形术；后凸成形术
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0103-02
随着社会人口老年化的加剧，老年性骨质疏松症患者越来越多，骨质疏松症患者骨骼微观结构发生退化，脆性增加，轻微创伤即可诱发骨折，老年人群和绝经期妇女是多发人群[1]。骨质疏松性患者忍受巨大疼痛，很大程度上降低了患者生活质量[2]。本研究旨在探讨分析应用后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效，以下是详细报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
此次研究和治疗的86例老年性骨质疏松症患者，均为我院在2013年12月～2015年12月期间确诊收治的。随机分为两组，各43例，其中，实验组14例男性患者，29例女性患者，患者年龄在60岁～85岁之间，平均年龄69.3±3.5岁；对照组18例男性患者，25例女性患者，患者年龄60～84岁之间，平均年龄69.1±3.2岁；对比两组患者的年龄、性别等临床资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。排除有其他代谢性骨病，正接受糖皮质激素、雌激素治疗者或有自身免疫疾病。
1.2 方法
1.2.1对照组患者行传统椎体成形术 “C臂”X线透视机确定患者骨折位置，进而指导整个穿刺过程，经皮下由一侧的椎弓根处穿刺进入病变椎体，将穿刺针针头的位置固定在病变椎体前三分之一，利用空心钻钻进发生病变的椎体，建造治疗通道，输入造影剂。明确患者椎体未出现缺损、外漏等异常表现后，将聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥粉（可有效提高骨折固定效果的内固定辅助材料）和液体按2：1的比例调和放入注射器中，缓慢的匀速的注入损伤椎体，每个椎体约4ml～10ml。在“C臂”指导下进行操作，过程中若出现外漏等异常，则应立即终止注射；若患者无异常表现，完成操作后使患者卧床休息。
1.2.2实验组患者行后凸成形术“C臂”X线透视机定位指导穿刺过程，由皮下穿刺经脊髓侧锥根处穿刺进入病变椎体中，制作一个直径达4.5mm的手术通道，利用“C型臂”X线透视机确定手术通道的位置和深度。用“C臂”X线压球囊通过一侧通道置入病变椎体中，用高压注射器将造影剂均匀射入球囊中。球囊扩张，使骨折区域部位的病变椎体膨胀，恢复其正常高度。通过“C型臂”X线透视机确定患者的病变椎体功能恢复正常后，排出造影剂。对另一侧进行相同操作。明确手术成功后，在双侧手术通道中注入骨水泥3ml～4ml，最后退出管道。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的前柱高度、中柱高度、疼痛强度、疼痛药使用时间以及活动能力评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，表示方法用均数±标准差，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经研究，实验结果显示:两组患者治疗后，脊柱高度均恢复正常，实验组患者疼痛强度、疼痛药使用时间以及活动能力评分等疗效指标均优于对照组，疼痛强度、疼痛药使用时间实验组与对照组差异显著，要统计学意义，P＜0.05；活动能力评分差异不明显，没有统计学意义，P＞0.05。详见下表1。
3.讨论
骨质疏松性脊柱骨折是老年患者中较常见的骨科疾病，老年患者身体机能下降，并伴其他疾病的发生，可能对固定手术治疗不耐受[3]。传统的治疗方法是得卧床辅以药物治疗，但临床疗效较差，患者长期卧床缺乏活动，导致患者骨质更加疏松，手足无力，影响患者的生活质量，严重影响治疗效果。
后凸成形术和椎体形成术应用于治疗骨质疏松性脊柱骨折，均属微创手术，在手术过程中能最大程度上减轻患者的疼痛，减少不良反应[3]。椎体形成术在患者椎体前三分之一进行穿刺，再注入造影剂和骨水泥粉末；后凸成形术经皮处理病椎，注入含钡低黏度骨水泥，恢复病椎其原有正常生理高度、缓解病理性体征、恢复原有功能，在手术过程中，创伤小、安全性较高，术后临床治疗效果优于椎体形成术，主要是因为后凸成形术能够精准的定位，可避免骨水泥粉末外渗[4-5]。本研究结果显示，后凸成形术治疗患者治疗后疼痛强度、疼痛药使用时间以及活动能力评分等疗效指标均优于对照组，其中疼痛强度、疼痛药使用时间对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，后凸成形术用于治疗骨质疏松性脊柱骨折，效果好，安全性高，有效的提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张瑞彬.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析[J].中国医药科学,2014,04（02）:204-205+208.
[2]马俊.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折效果观察[J].中国卫生产业,2013,09（05）:108.
[3]钟炳刚.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效观察[J].中外医学研究,2013,11（13）:113.
[4]陈勇.椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床研究[J].当代医学,2015,21（07）:23-24.
[5]许明义.用后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13（12）:197-198.
论文作者:石拥云
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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