(新乡市中心医院)
摘要:目的 研究综合性护理对于重型脑挫裂伤气管切开患者的影响。方法 选取我院2012年6月~2014年9月收治的94例重型脑挫裂伤气管切开患者,随机分为对照组和观察组,每组各47例。对对照组实施常规的重型脑挫裂伤气管切开患护理干预,而观察组在此基础上实行综合性护理干预。然后比较两组患者护理后的死亡率、并发症发生率。结果 经过护理干预后,观察组的死亡率以及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 综合性护理对重型脑挫裂伤气管切开患者有积极的影响,可以很好的降低患者的死亡率以及并发症发生率,值得在重型脑挫裂伤气管切开患者的临床护理中大力推广。
关键词:综合性护理;重型脑挫裂伤气管切开患者;护理效果
重型脑挫裂伤的是由头部外伤而导致的脑干损伤以及脑挫裂伤或者颅内出血,重型脑挫伤多处于昏迷状态,在此情况下,患者很容易形成呼吸道梗塞,如果严重的话,还会使患者窒息甚至死亡[1]。重型脑挫裂伤患者进行急救治疗时,一般要切开气管,在气管切开后,护理是否有效,对患者的抢救效果和预后都会产生严重的影响。因此,探索更积极有效的护理方法可以提升患者的身体健康和生命安全[2]。近年来,有研究称综合性护理对重型脑挫裂伤气管切开患者有十分好的效果,故此,本文我院2012年6月~2014年9月收治的94例重型脑挫裂伤气管切开患者,对其中的47例进行综合性护理干预,根据结果探讨综合性护理对重型脑挫裂伤气管切开患者的真实应用效果,具体的研究情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取我院2012年6月~2014年9月收治的94例重型脑挫裂伤气管切开患者。根据随机的原则将94例患者划分为对照组和观察组,各47例。对照组男35例,女12例,最高年龄为64岁,最低年龄为19岁,平均年龄(41.32±3.65)岁,昏迷时间3天~1个月,平均(16.53±5.61)天。观对照组男37例,女10例,最高年龄为63岁,最低年龄为18岁,平均年龄(41.66±3.79)岁,昏迷时间4天~1个月,平均(17.34±5.23)天。对所有的患者进行脑部CT和临床症状诊断,94例患者中,有25脑挫裂伤并颅内血肿患者,有23例脑干损伤并颅内血肿,有10例颅骨骨折并脑挫裂伤患者,有32例广泛性脑挫裂伤患者。两组资料进行对比,其差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组的47例患者进行常规护理,给患者准备干净舒适的病房,保证病房的湿度、温度等,定期给患者进行消毒,为患者备好急救药品,使患者处于平卧的体位。
1.2.2 观察组
观察组的52例患者采用综合性护理干预,具体来说,综合性护理主要包括以下几个方面的内容:①心理干预。除了对患者的身体状况进行关照外,还需要注意患者的心理状态。护理人员要注意与患者对沟通,可以利用手势眼神等,使用激励的语言或者动作疏导患者的一些消极情绪,使患者能够消除不良情绪,树立积极乐观的生活和治疗情绪。②口腔护理。根据患者唾液的pH值为患者选择合适的漱口液,每天进行2~3次。③体位护理。使患者处于平卧的体位,将头偏向一侧,对于颅内压增高的患者,要使其头部抬升至一定的高度,另外还要在足部、肘部和肩部放一些软垫。④给氧护理。所有的患者尽量采用鼻导管的方式给氧。⑤吸痰护理。每天指导患者进行呼吸训练,每天训练2次,具体的方式有腹式呼吸、扩胸以及四肢运动等。吸痰所用的管子软硬粗细都要适宜,将吸痰管插进10~12厘米,将患者的痰液彻底的清理干净,在吸痰结束后3分钟,给予患者纯氧。⑥气管切开口护理。切口周围一定要保证干燥整洁,清洗使用生理盐水,并采用酒精棉球对切口附近的皮肤进行清洁,并使用无菌纱布将伤口覆盖住。⑦排便护理。按摩患者的腹部,每天3~4次,每次持续20~30分钟,对于便秘的患者,可以让其服用缓泻剂进行治疗。⑧饮食护理。患者的营养供给采用鼻饲的方式,进行鼻饲操作的护理人员需要操作熟练、并且得到患者的信任,在鼻饲前后将患者的床头抬升30~45°,对食物的温度和量进行控制,温度适宜即可,而每次的进食量保持在200ml左右,进食前后需要在患者的胃管中放置20ml温水。
1.3 观察指标
统计两组患者的死亡率和并发症发生率。
1.4 统计学分析
主要采用SPSS15.0统计软件对上述数据进行分析,计量资料采用t检验和x2检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者死亡率比较
根据对数据的统计分析,观察组的死亡率为2.13%,对照组的为17.02%,观察组明显的低于对照组(P<0.05)。具体情况如下表1所示。
表1 两组患者死亡率比较(%)
3 讨论
重型脑挫裂伤是脑裂伤和脑挫伤的统称,患者多处于昏迷状态[1],因而有可能会引发窒息等情况的发生,我们需要更加注重对于患者的护理[4]。有研究者经过研究认为,综合性护理对重型脑挫裂伤气管切开患者意义非常,可有效的降低患者的死亡率和并发症发生率[5]。基于此,本文我院2012年6月~2014年9月收治的94例重型脑挫裂伤气管切开患者,随机分为对照组和观察组,每组各47例。对对照组实施常规的重型脑挫裂伤气管切开患护理干预,而观察组在此基础上实行综合性护理干预。然后比较两组患者护理后的死亡率、并发症发生率。通过对数据的分析,我们可以发现,对于重型脑挫裂伤气管切开患者实施综合性护理的措施,起到了很好的治疗效果,实施综合性护理的观察组的死亡率为2.13%,并发症发生率为10.64%,均明显的低于对照组的17.02%、42.55%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,综合性护理对重型脑挫裂伤气管切开患者有积极的影响,可以很好的降低患者的死亡率以及并发症发生率,值得在重型脑挫裂伤气管切开患者的临床护理中大力推广。
参考文献
[1]刘芳. 重型脑挫裂伤患者气管切开的护理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(14):3-4.
[2]马洪雪. 重型脑挫裂伤患者的观察及护理[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(12):227-228.
[3]王新梅. 重型脑挫裂伤气管切开患者的护理对策探讨[J]. 中国医学工程,2016,24(11):122-123.
[4]何福鲜. “零缺陷”服务理念在重型脑挫裂伤患者气管切开护理中的应用[J]. 当代护士(中旬刊),2012,(12):134-136.
[5]刘美姣. 重型脑挫裂伤气管切开的护理[J]. 当代护士(学术版),2010,(06):96-97.
论文作者:贺佳佳
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签:患者论文; 气管论文; 综合性论文; 对照组论文; 死亡率论文; 并发症论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年24期论文;