孙建兵 （岐山县妇幼保健计划生育服务中心超声科 陕西宝鸡 722405）
摘要：目的 对超声诊断在妊娠晚期产科出血中的临床诊断价值进行分析。方法 在本次研究中，选取我院在2015年1月到2017年1月期间收治的130例开展超声检查的妊娠晚期产科出血患者作为研究对象，对患者的超声诊断结果和临床诊断结果进行对比分析，判断超声诊断在妊娠晚期产科出血诊断中的应用价值。结果 通过本次研究结果得知，超声诊断方法在妊娠晚期产科出血中的临床诊断准确率高达79.23%，具有较高的临床推广价值。结论 对于妊娠晚期产科出血患者，其采用超声诊断方法能够快速准确的判断患者的临床症状，从而采取科学高效的治疗方法，提高患者的临床治疗效果。
关键词：超声；妊娠晚期产科出血；诊断
对于妊娠晚期产科出血症状，其指的是患者在妊娠28周之后直到患者分娩完成，在这一段时间内，患者的胎盘等因受到不良因素的影响，造成患者在临床治疗中出现产科出血情况，对于这些患者，其在临床治疗中若能快速准确判断产妇出血的原因，能够有效改善患者的预后。为此，我院引进了超声诊断方法，这一诊断方法在妊娠晚期产科出血诊断中具有较高的临床诊断准确率，下面是具体的报道内容：
1 资料和方法
1.1 基础性资料
对于本次研究工作，随机选取我院在2015年1月到2017年1月期间出现妊娠晚期产科出血症状的患者作为研究对象，对这些患者的临床数据进行统计分析得知，患者年龄分布在22岁-33岁，其平均年龄约为30.2岁。对患者的孕龄进行统计，集中在29周到38周之间，平均孕龄时间为35.2周。对于参与本次研究的患者进行临床观察，其在临床中的表现主要为无痛性阴道流血或者腹疼等症状，对所有参与研究的产科患者，其在产前全部开展超声检查，结合患者的临床病理检查对患者的临床治疗效果进行分析。
1.2 检查方法
对于本次研究中的患者，其在临床超声检查中全部采用的是西门子Acuson X300型号诊断仪器，这一仪器的探头频率为3.5MHz。在开展产妇临床检查之前，需要保证所有的产妇膀胱充盈，同时检查过程中产妇需要保持仰卧位。采用超声诊断设备探头沿着产妇腹壁对胎儿的状况进行检查，同时判断患者的胎儿位置以及形态等，并对胎盘距离产妇宫颈内口的间距离进行测量。对于探头发出的频率，其需要通过子宫异常回声等情况判断产妇的临床情况，从而确定产妇是否存在出血性原因。
1.3 统计学方法
在本次研究中，患者的临床诊断数据通过SPSS18.0软件进行统计，对于患者的临床资料计量，采用的是均数±标准差的方法，组间数据的差异检验则采用的是t，当P<0.05时，代表两组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
对本次研究中患者的两组诊断数据进行对比分析可以得知，采用超声诊断的临床诊断准确率高达79.23%，病理学诊断准确率为100%，在本次研究中，诊断为前置胎盘的患者人数为64例，诊断结果为胎盘早剥的患者人数为35例，最后4例患者诊断结果为胎盘边缘血窦破裂，具体的统计数据如下：
3 讨论
对于前置胎盘，其指的是产妇的胎盘位于其子宫下段，胎盘的边缘将产妇的宫颈内口覆盖，对于胎盘的下边缘位置，其一般情况下低于胎儿先露出的部位。在对胎盘前置进行区分时可以根据其边缘位置同宫颈口之间的距离将其划分为3种，一种是边缘性前置胎盘，一种是部分性前置胎盘，最后一种则是完全性前置胎盘。对于不同的胎盘前置，其对产妇造成的影响存在着较大的差异性。在对产妇进行临床超声检测之前，需要保证产妇的膀胱保持充盈状态，若患者的膀胱充盈状态不佳，往往会导致患者的超声检测结果准确性受到较大的影响；而患者膀胱充盈过渡也会对检查结果准确性造成较大的影响，过于充盈状态下的患者会造成患者的子宫下段受压，从而出现子宫拉长等问题，最终造成患者误诊问题的出现。在对患者开展经会阴超声检查时，其对患者的膀胱充盈则没有较高的要求，通过经会阴超声检查能够对患者的宫颈内口和胎盘边缘之间的位置关系进行清晰的观察，同时这种检查方法针对微胖等情况的产妇具有较高的检测准确率。但对于这种检测方法，其在使用时仅能够对宫颈内口子宫下段的情况进行准确的展示，但对于其盆腔位置的结构等则不能进行显示，在对患者进行产科出血检测时，往往需要结合其他检测方法才能够确认患者的实际状况。对于胎盘早剥情况，求一般情况下出现在产妇妊娠20周时间之后，在这些患者中，其胎盘往往会从患者的子宫壁部分剥离出来，从而造成产科出血问题的发生。通过本次研究得知，对于胎盘早剥问题，其超声图像的显示情况同患者的剥离类型以及患者的出血量等之间具有非常紧密的联系，通过超声检测图像能够对患者的剥离情况进行快速判断，但由于胎盘早剥情况的发展较为复杂，临床诊断中的漏诊问题等发生较多。最后则是胎盘边缘血窦破裂问题，对于这一症状的出现，其主要是由于 胎盘的边缘出现血窦破裂，加上子宫宫缩问题等，造成患者的血窦破裂后的血液流出阴道，这种情况对胎儿和产妇都具有较大的影响。对于常规的超声检查，其往往不能够将胎盘的位置进行正常的显示，加上胎盘破裂后的出血效果较差，往往需要通过胎盘检查才能够对其出血状况进行准确的了解。
通过本次研究可以发现，对于妊娠晚期产科出血情况，其在临床诊断中采用超声诊断患者的出血病因，在本次研究中的临床诊断准确率为79.23%，漏诊患者人数为15例，误诊患者人数为12例，通过对比当前的权威报道内容得知，本次研究中的检测准确率要相对较低一些，可能是由于本次研究的患者样本选取数量相对较少。
总而言之，对于当前的超声检测技术，其在我国当前的临床检测中具有非常重要的意义，通过该技术的应用，其能够有效提高患者的临床诊断效率，且这种诊断方法的结果准确率较高，是当前治疗妊娠晚期产科出血疾病的主要方法之一。
参考文献
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[3]张懿华.超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值[J].大家健康（学术版），2013，7（09）：50-51.
论文作者:孙建兵
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
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