贵州省都匀市人民医院 贵州 都匀 558000
摘要：目的：探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果。方法:选择我院于2014年1月~2015年1月收治的110例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组患者接受缩宫素治疗，观察组接受对照组治疗的基础上，加用米索前列醇药物治疗，对比两组产妇的治疗效果。结果：观察组产妇在术后2小时的出血量以及术后24小时的出血量分别为179.86±34.21ml、205.16±34.32ml，明显低于对照组产妇（275.64±45.62ml、281.54±46.34ml），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术中使用米索前列醇，是可行的，具有较好的预防效果，与缩宫素联合使用，能够有效预防剖宫产术后出血，具有极佳的临床效果，具有临床应用价值。
关键词：缩宫素；剖宫产；米索前列醇；产后出血
产妇极容易发生产后出血并发症，产后出血发生率随着剖宫产率的提高逐渐上升，给产妇的生存质量带来了严重的威胁[1]。我院采用缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血，获得了良好的治疗效果，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为于2014年1月~2015年1月来我院接受治疗的110例剖宫产产妇，随机均分为两组，观察组与对照组各有55例产妇。两组产妇在剖宫产指征、体重、年龄、身高以及合并症类别等一般资料上的差异，不具有显著性，无统计学意义（P>0.05）。组间具有可比性。所有产妇在术前均未患出血性疾病，未患有哮喘、过敏、溃疡等疾病，无米索前列醇相关禁忌症。
1.2方法
全部产妇均接受连续硬外麻醉，使用子宫下段剖宫产方法，行横切口。对照组产妇在取出胎儿后接受缩宫素药物治疗方法，子宫肌注3O单位，如宫缩还差，静脉入壶，量为2O单位，关闭子宫切口。观察组产妇接受缩宫素药物治疗，用法同对照组，同时返病房后舌下含服米索，200ug，6小时/次，1~2天。所有产妇在手术后，使用静脉滴注的方法，给与20U的缩宫素。
1.3观察指标
观察所有产妇术后阴道的出血量，出血量计算方式为估重法或称重法。利用接血垫收集血量，进行称重，同时估计重量大小。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法
将研究对象的临床资料数据全部录入到计算机中，运用spss17.0统计学软件，处理各项数据，组间计数资料采用率的形式，计量资料采用平均差±标准差(x±s)的形式，采用t检验或x?检验，检验结果以P<0.05作为有显著差异及统计学意义。
2结果
2.1两组产妇剖宫产术后出血量对比
观察组产妇在术后2小时的出血量以及术后24小时的出血量分别为179.86±34.21ml、205.16±34.32ml，明显低于对照组产妇（275.64±45.62ml、281.54±46.34ml），差异有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
表1 两组产妇剖宫产术后出血量统计结果（x±s，ml）
组别 例数术后2小时出血量术后24小时出血量
观察组55 179.86±34.21 205.16±34.32
对照组55 275.64±45.62 281.54±46.34
t-12.4579.823
P-<0.05<0.05
2.2不良反应
观察组中有3例患者出现畏寒、颤抖等不良反应，没有高热现象，使用药物非那根，剂量为25mg，给药方式为肌注。在半小时后相关症状逐渐消失，有1例患者发热，给与物理降温，恢复正常。
2.3子宫收缩强度对比
观察组患者的子宫收缩效果比较理想，效果要明显优于对照组，给与产妇子宫按摩。
3讨论
产后出血的诊断标准为：剖宫产出血大于1000亳升为产后出血，平产大于500毫升为产后出血。剖宫产后的出血率约为53.7%。剖宫产的临床预防上，多使用缩宫素以及米索前列醇药物进行治疗，具有较好的临床效果[2]。
米索是前列腺素的类似物，有助于子宫平滑肌收缩，作用效果要明显高于缩宫素药物，具有比较明显的缩宫效果。有研究[3]发现，米索前列醇用于剖宫产术后出血的预防成功率高达96.4%，具有较高的有效性以及安全性。
米索前列醇具有比较快的吸收效果，在半小时内的血药浓度将达到高峰值。诱发宫缩的一种常用方法是局部用药[4]。米索前列醇在不同给药途径下的药代动力学表明，舌下服药方式下，血药浓度最高，人体对药物的吸收比较快，具有安全性。而阴道用药方式下，达到血药浓度峰值所需要的时间要更长，峰值处的血药浓度比较低，但是具有较长的维持时间。
缩宫素使用宫壁注射方式时，起效时间比较短，维持时间也比较短，容易出现缩宫素受体饱和现象[5]。本次研究使用缩宫素联合米索前列醇药物，治疗产后出血，药物作用可以相互补充，能够以不同的方式有效促进子宫的收缩，可以有效保证术后1日内药物的维持作用。
综上可述，剖宫产术中使用米索前列醇，是可行的，具有较好的预防效果，与缩宫素联合使用，能够有效预防剖宫产术后出血，具有极佳的临床效果，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]严艺苑. 缩宫素联合米索前列醇在预防剖宫产后出血的疗效及护理体会[J]. 中国当代医药,2011,09:115-116.
[2]张凤莲. 米索前列醇在预防剖宫产术后出血的效果观察[J]. 医药论坛杂志,2011,12:129-130.
[3]汪涛,陆剑锋. 卡贝缩宫素联合米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的临床观察[J]. 中国药房,2011,40:3793-3795.
[4]杨六计,余海丽,李威,等. 米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后宫缩乏力出血的临床观察[J]. 当代医学,2013,20:143-144.
[5]李凤莲. 缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果分析[J]. 航空航天医学杂志,2014,11:1575-1576.
论文作者:蒙万红
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：产妇论文; 术后论文; 前列论文; 效果论文; 产后论文; 子宫论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;