（蓬安县人民医院麻醉科 四川 蓬安 637800）
【摘要】目的：分析布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法：我院100例足月、单胎剖宫产产妇，随机分为A、B两组，每组50例：A组腰麻用药布比卡因6mg复合芬太尼25μg，B组腰麻用药布比卡因10mg。而后对比两组麻醉效果、不良反应及新生儿1、5min Apgar评分。结果：两组产妇麻醉效果，A组明显优于B组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇麻醉的不良反应发生率，A组明显低于B组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；新生儿1、5min Apgar评分差异无统计学意义。结论：布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中能达到良好的麻醉效果，且产妇出现的不良反应较少，值得在临床应用中大力推广和使用。
【关键词】布比卡因；芬太尼；腰麻；剖宫产手术；麻醉效果
【中图分类号】R614.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0197-02
剖宫产手术是产科最常见的一种手术，麻醉在整个手术中起着至关重要的作用。良好的麻醉，不但能减轻产妇的痛苦，还能避免手术过程中突发情况[1]。据调查显示：布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果显著，且产妇的不良反应少[2]。为此，随机抽取自2015年7月至2016年7月我院100例足月、单胎剖宫产产妇100例进行研究，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。足月、单胎拟行剖宫产手术产妇100例，随机分为A、B两组，每组50例。A组产妇年龄在22～38岁之间，平均年龄为（30±7.8）岁，孕周在37～41周之间，平均孕周为（39±1.1）周。B组产妇年龄在21～38岁之间，平均年龄为（29.5±1.8）岁，孕周在37～42周之间，平均孕周为（39.5±0.8）周。两组产妇在性别、年龄、孕周等一般资料上无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 麻醉方法
入室后常规吸氧监测BP、HR、SpO2及ECG,开放外周静脉通路，快速输注复方氯化钠300～500ml。两组产妇均取左侧卧位于L3～4腰-硬联合穿刺，硬膜外穿刺成功后，置入腰穿针，针孔向头侧，见脑脊液流出后注入腰麻药。B组注入布比卡因10mg（0.5%,2ml）,A组注入布比卡因6mg复合芬太尼25μg混合液1.6ml（即0.75%布比卡因0.8ml+0.005%芬太尼0.5ml+脑脊液0.3ml）,注药时间15～20s。两组注药后均向头侧硬膜外留管3～4cm，固定好导管，患者平卧，手术床左倾15°，调整麻醉平面达T6，若麻醉平面未能达到手术要求，则硬膜外腔给予2%利多卡因补救。
1.3 观察指标
观察两组产妇麻醉效果、不良反应发生率及新生儿1、5min Apgar评分。麻醉效果评价分为优、良、差。优：切皮无疼痛，肌松满意，产妇安静；良：切皮无疼痛，肌松较差，有牵拉痛，不需辅助用药或仅需少量辅助用药；差：切皮疼痛，肌松差，牵拉痛明显，需硬膜外用药或静脉辅助用药。记录两组产妇麻醉的不良反应：低血压、恶心呕吐、呼吸困难。记录新生儿1、5min Apgar评分。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料为麻醉的优良率及不良反应发生率，采用n,%表示，组间对比采用χ2检验，计量资料为新生儿Apgar评分，采用t检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产妇的麻醉效果
两组产妇的麻醉效果优良率比较无统计学意义。详见表1。
2.3 两组新生儿1、5min Apgar评分对比
两组新生儿1、5min的Apgar评分差异无统计学意义。
3.讨论
随着社会的进步，人们对剖宫产麻醉的安全性、舒适度要求越来越高，由于剖宫产手术会引起产妇的剧烈疼痛，故麻醉对整个手术及产妇安全起着至关重要的作用。所以在进行剖宫产手术时，应该选择安全、有效的麻醉及镇痛药物[3]。布比卡因为酰胺类长效局部麻醉药，可在分娩镇痛与剖宫产中应用，但毒性较大[4]，常规剂量布比卡因用于腰硬联合麻醉低血压发生率明显升高［5］，故B组产妇低血压、恶心呕吐的症状出现频率较多。芬太尼属于强效的阿片类镇痛药物，其在蛛网膜下腔的作用机制是：脊髓前角神经结合着高密度的阿片受体，芬太尼与该部位的阿片受体结合，能抑制神经冲动的传递及神经突触前神经节P物质等神经递质的释放；并能被迅速吸收入血，快速通过血脑屏障发挥中枢镇痛镇静作用［6，7］。
上述研究数据表明，两组产妇麻醉的优良率及新生儿1、5min Apgar评分差异无统计学意义；但对比两组产妇的不良反应发生率，A组明显低于B组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，单纯布比卡因腰麻和布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻用于剖宫产术的麻醉都能达到良好的麻醉效果，但布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产麻醉中不良反应较少，产妇舒适度更高，值得在临床应用中大力推广和使用。
【参考文献】
[1]权哲峰,周晨,池萍.布比卡因复合不同剂量芬太尼腰麻剖宫产的麻醉效果[J].临床麻醉学杂志,2012,28(12):1187-1189.
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[7]叶青山,王玲玲,郎淑慧等.剖宫产病人布比卡因-芬太尼等比重液蛛网膜下腔阻滞的效果[J].中华麻醉学杂志,2009,29(1):84-85.
论文作者:卿亚明,王秀碧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：芬太尼论文; 产妇论文; 卡因论文; 两组论文; 效果论文; 统计学论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;