孝昌县第一人民医院护理部 湖北 孝感 432900
【摘要】 临床实习是护生学习专业知识的重要途径和必要环节。临床教学旨在帮助护生理论联系实际,获得从事健康保健或继续教育所必需的专业态度和技能。因此,良好的临床带教至关重要。针对目前临床教学中的优点和不足,探讨行之有效的带教方法。根据不同实习阶段和实习环境、不同的师资及实习护生,采取多样化的不断变换的带教方式,较好地完成带教计划,保证了临床教学效果。
【关键词】：实习护士 临床实习 带教老师 临床带教 带教方法
临床实习是护生理论联系实际，变知识为技能的必须过程，是护理教学的重要环节。护生风华正茂、天真烂漫，对实习生活充满了信心和希望，我们肩负着园丁和向导的重任。首先，我们要努力把握护生心理动态，因人施教，才能在教学医院这方沃土上培养她们成为合格的护理事业接班人；另外，要努力提高护生在患者心目中的威信，让患者接受、支持她们。通过十余年的带教实践，现总结出几点带教体会，现介绍如下。
1. 临床带教存在的问题
1.1 教学时间不足
近年来，随着医院业务量的不断增加，工作量越来越大，工作责任越来越重，常常出现带教老师常忙于日常工作，无暇指导实习学生的问题。尤其当忙不开时，因担心护生忙中出错或业务不熟、动作太慢，凡事亲力亲为，使护生动手机会大大减少，独立操作能力得不到充分发挥，影响了护生实习期间的成长和提高。
1.2 沟通方式欠妥
不同的学生有不同的思维方式和学习方式，如果用一种方式带教往往效果不佳。有时候带教老师不能针对学生特点只顾讲解，对护生是否听进去并不清楚，就会直接影响带教效果；实习护生大都是20岁左右的小姑娘，自尊心很强，比较爱面子，如果带教老师在进行临床教学时，说话语气及态度把握不好，很有可能打击护生的积极性，甚至是伤其自尊。在患者面前尤为突出，会行成护生对教师的反感，这一点要特别注意，在带教中要时刻照顾到护生的情绪和自尊。
1.3 非带教护士对护生的影响
带教工作中，护生既密切接触带教老师，也时时接触非带教护士，因此非带教护士对护生也有很大影响。因此在工作中要时时注意自已的言语、举止和服务态度，一举一动都要为实习护生做出榜样。
1.4 带教老师自身素质的因素
目前临床工作中仍会见到个别本身职业素质差，专业思想不牢固甚至鄙视护理工作的人也在做带教工作，她们不是以教为主，而是以用为主，指挥多.指导少.采取大胆放任式带教方法，这种过早支配学生单独操作的态度，极易使学生养成不良的职业素质。
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1.5 学生自身方面的问题
1.5.1理论与实践脱节：护生初到临床面临的是需要主动运用所学的知识来指导实践，结果往往是理论与实践脱节。
1.5.2.人际沟通能力较弱：护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧。
1.5.3.工作缺乏主动性及奉献精神：现在的护生多为独生子女，自我意识较强，做事多考虑的是获得而不是给予。不会主动学习、发现问题。
2、如何做好带教
2.1 消除陌生、恐惧心理
护士长和带教老师主动热情地迎接每一位新同学，向她们详细介绍病区工作人员、环境设备、各种物品存放位置、重要的规章制度及护理操作常规等，将本科的工作特点和易发生事故的薄弱环节、经验教训等，反复向同学强调、交待，从严把关，引导她们多看多问，尽快适应新环境。
2.2 帮助护生树立信心，闯好第一关
俗话说：“万事开头难，好的开始，就是成功的一半”。每一位护生，都要接触她的第一个患者，如果能顺利得到患者的认同和接受，这无疑给了她极大的鼓励和信心，为她的整个实习阶段和日后的工作奠定了基础，但是这一点很难做到，因为：
2.2.1 课本的知识与实践毕竟不同，将理论用于实践，对护生来说，必然显得心有余悸，影响水平的发挥，导致患者的不满。
2.2.2 患者大多对所熟悉的医护人员产生信任感和依赖感，而对实习护士产生怀疑、抗拒感，所以一看到陌生的面孔，就不配合、支持，甚至还会拒绝，面对这样的患者，实习护士往往显得很尴尬，也难以树立信心，因此，笔者认为，在操作前，让实习护士详细了解操作的每一个环节，多看；其次在自己操作时，让实习护士配合，可谓循序渐进；再次，选择患者时要选一些修养好的，血管条件较佳的患者，如果能做到以上几条，那么第一关就会顺利通过，从而，她们就有了充足的信心，面对以后的实习工作。
3.帮助护生进一步提高理论、技术水平
首先，带教老师在带护生巡视病房时，可通过提问的方式，促进实习生带着问题主动学习，达到既定的教学目标。其次，在做每一项操作前，帮助她们在复习已学过的理论知识基础上，进一步传授最新的研究成果，让她们用先进的理论指导实践。操作过程中，时刻监督他们严格执行无菌操作和各项操作规程。最后，多给她们创造训练的机会，以达到熟能生巧的效果。
4. 加强护生的专业信念，培养良好的职业道德
初入临床时的带教老师往往令学生终生难忘，老师良好的职业形象、职业情感、职业行为是学生的楷模，影响的常常不止是一个人、一批人，而很可能是几代人，因此，作为带教老师要以身作则。实习阶段，老师和学生形影不离，老师的言行举止往往暴露在学生面前，因此，带教老师献身于护理事业的精神，日常工作中表现出对患者的极大的热情和关心，忘我的工作作风，对护理技术的精益求精等，都会给护生们极大的感染，让她们潜移默化地加强了专业信念，并以此为动力，出色地完成自己的实习任务。
5.带领护生深入病房，多与患者交流、沟通
带教初期，不让学生单独地巡视病房，以消除患者不安全的心理。通过巡视病房，可以指导她们如何收集病史，如何观察病情的变化，如何解决出现的护理问题。另外，教护生学会与患者交谈，及时了解存在的心理状况，关心体贴患者，做患者知心朋友，使患者心情舒畅，有利于病情的康复，也有利于患者更容易接受护生。带教后期，同样也要做好榜样，通过与患者的交流，可以了解到患者对护生的意见，及时帮助她们提高业务水平。
6.实习后期，认真回顾和查找
实习后期，多数护生能掌握了基本的操作，一般患者的各种处置也能应付自如。因此，一部分人沾沾自喜、满足于现状，不求进取，带教老师应启发护生认识到知识是永无止境的。实习期间学到的只是一部分，甚至是一知半解，远远解决不了今后工作中遇到的许多问题。因此，让护生经常为自己敲警钟，自我约束，自我激励，谦虚谨慎，始终保持清醒的头脑，利用实习后期的宝贵时光，认真回顾，查找哪些知识没学的，哪些操作没见过，带教老师及时征求同学意见，帮助分析原因，制定弥补措施，创造有利条件和时机，同心协力，善始善终，圆满完成教学大纲的要求。
论文作者:汤晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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