席志凤
（江苏省宿迁市人民医院肾内科２２３８００）
【摘要】目的：进一步对中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征的临床治疗效果进行分析和探讨。方法：选取我院门诊所收治的５６例，将其作为本次的研究对象，并分成对照组和观察组，每组各２８例，对照组患者采用激素进行治疗，观察组患者在此基础上联合中药肾气丸加减方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者的病情均得到不同程度改善，观察组总有效率为９６４３％，对照组总有效率为７１４３％，比较两组患者的治疗效果差异明显（Ｐ＜００５），具有统计学意义。结论：在肾病综合征患者的治疗过程中，中药肾气丸加减方结合激素能够有效改善患者的病情，提高患者的治疗效果，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
【关键词】：中药肾气丸；激素；肾病综合征
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４１３－０２
肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病，是多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为临床特征的症候群［１］。临床上，患者主要采用激素进行治疗，但由于该病病理类型较为复杂，同时具有较高的复发率，使得治疗效果不太令人满意。基于这一情况，本次研究特选取我院门诊所收治的４２例肾病综合征患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
随机选取我院门诊所收治的５６例肾病综合征患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者３０例，女性患者２６例，患者中年龄最大的６５岁，年龄最小的２０岁，平均年龄（４２３６±２１４）岁，将患者分成对照组和观察组，每组各２８例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面没有明显的差异（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 治疗方法
对照组患者采用激素进行治疗，患者服用强的松１０ｍｇ／ｋｇ·天，每天早晨一次顿服，当尿蛋白转阴性时，再继续给予２周药物进行巩固治疗，然后药量每２周减１０％，每天一次顿服，至中等剂量以后每月药物用量减５ｍｇ至维持量，总疗程１０—１２个月［１］。观察组患者在此基础上联合中药肾气丸加减方进行治疗，将丹参、猪苓、茯苓、山萸肉、山药、丹皮、车前子、桃仁、熟地、制附子、苡仁、黄柏、北芪、桂枝等中药材，加入清水浸泡，煎汤剂５０ｍｌ送服，每天１剂，早晚分服，患者服用１０剂后，可逐渐减少药量，然后再进行２个月的辨证加减巩固治疗。
１３ 疗效判断标准
患者经治疗后，测定尿蛋白，其治疗效果具体参照如下：完全缓解，尿蛋白呈阴性，尿蛋白定量在０１５ｇ／２４ｈ以下，血浆白蛋白得到显著改善；部分缓解，尿蛋白定量在０１５—３５ｇ／ｈ之间，血浆白蛋白得到有效改善；无效，经治疗后，尿蛋白定量以及血浆白蛋白没有得到多大的改善，治疗失败。
１４ 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件ＳＰＳＳ１９０对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的总有效率（含完全缓解和部分缓解），计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取Ｘ２检验，对比用Ｐ＜００５为有显著性差异和统计学意义。
２ 结果
经过治疗后，两组患者的病情均得到不同程度改善，观察组总有效率为９６４３％，对照组总有效率为７１４３％，比较两组患者的治疗效果差异明显（Ｐ＜００５），具有统计学意义，详情见表１。
３ 讨论
肾病综合征主要分为原发性与继发性，原发性肾病综合征是肾病综合征的主要病症，患者主要表现有低蛋白血症、大量蛋白尿、高血脂等［２］。在患者的患病初期，通常采用激素疗法进行治疗，以缓解患者的部分临床症状，但激素不良反应较大，单用激素往往临床上不能取得满意效果。肾病综合征属于祖国医学“水肿”范畴，分为阳水和阴水，阳水属实，阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停，当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀。传统的中医认为，阳虚不能化气行水虽然属于津病，血运不利亦是引起肾功能障碍的因素之一［３］。肾病综合征和气血通畅有关，需要从清热利湿、化痰逐瘀，填补肾精入手，而中药肾气丸主要功用是补肾助阳，利水消肿。该方主要由中药肾气丸加减组成，当中的丹参、丹皮等药物具有活血化瘀之功效，能够显著改善肾小球在人体中的循环，对防止血栓具有重要的作用；猪苓、茯苓、车前子能够化气利水，桂枝、桃仁等具有温阳补肾的作用［４］。整个药方以“温肾助阳”为主，佐以“化痰活血、利水渗湿”为准则；把“北芪”加在药方中，能起到一定的“温阳益气、扶正固本”之功，达到“祛邪而不伤正”及“增强免疫”之功效，对机体整体作用还是比较明显的［５］。患者在服用后，能够降增加肝组织低密度脂蛋白受体蛋白表达，显著增加肾脏血流量，提高肾小球滤过率，减少蛋白尿，抑制血小板聚集，改善肾功能。在本次研究过程中，观察组患者通过中药肾气丸加减方结合激素进行治疗，其治疗效果较对照组明显，绝大部分患者的病情得到完全缓解。此外，针对研究中治疗无效的患者后经过中药肾气丸加减方结合激素继续治疗后，患者的病情逐渐得到改善，临床上取得满意疗效。
综上所述，从本次的研究结果来看，在肾病综合征患者的治疗过程中，中药肾气丸加减方结合激素能够有效改善患者的病情及预后，减少激素药物不良反应，提高患者的治疗效果，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
参考文献
［１］ 曾浪泉．中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征的临床探讨［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，１１（３６）：１３１－１３２．
［２］ 岳喜元，俞澜，鲁振媛等．加味肾气丸加减治疗肾病综合征体会［Ｊ］．云南中医中药杂志，２０１２，３３（０３）：３３－３３．
［３］ 韩四萍．饮食调控配合中药治疗肾病综合征血脂异常５０例［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１２，２８（１０）：８３８－８３８．
［４］ 岳喜元，俞澜，鲁振媛等．加味肾气丸加减治疗肾病综合征体会［Ｊ］．云南中医中药杂志，２０１２，３３（０３）：３３－３３．
［５］ 许荣方，周剑．中药辅助治疗对肾病综合征患者预后的影响［Ｊ］．中国中医急症，２０１３，２２（０６）：１０５１－１０５２．
论文作者:席志凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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