河北省邢台第四医院
摘要：目的：观察中西医结合治疗脑梗塞后遗症的疗效。方法：选取2015年6月～2016年6月我院收治的102例患者为研究对象，随机抽取51例纳入西医组给予常规西医治疗，另51例纳入联合组给予中西医结合治疗，对比两组患者治疗效果。结果：联合组的治疗总有效率、治疗满意率均高于西医组，差异显著；联合组的神经功能缺损积分、血液流变学指标、生活质量评分均优于西医组，差异显著。结论：中西医结合治疗脑梗塞后遗症，保证了治疗效果，改善了患者身心状况，值得推广。
关键词：中西医结合治疗；脑梗塞后遗症；疗效
脑梗塞属于临床常见与多发疾病，高危群体为中老年人，因起病急、发展迅速，如果未能给予及时、有效治疗，则会威胁患者生命。该疾病具有高复发率、高致残率等特点，经单纯西医治疗，极易出现半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜等后遗症，为了提高治疗效果，中西医结合治疗得到了人们高度关注，为了证实其临床价值，本文以我院收治的102例患者为研究对象，与西医治疗相比，联合治疗具有一定的有效性、安全性，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年6月～2016年6月，我院收治了102例患者，其中男52例，女50例，最小34岁、最大78岁，平均（56.3±2.1）岁，平均病程（16.8±2.1）h。纳入标准：①均符合西医脑梗塞、中医中风诊断标准；②均伴有不同程度的口舌歪斜、半身不遂、不语等症状；③均无精神疾病。随机划分为两组，各51例，患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1 西医组
西医治疗，给予抗凝、脑保护剂、溶栓、脱水剂、控制感染与血压及对症支持治疗等。阿司匹林，50mg/d，1次/d，疗程2周。
1.2.2 联合组
中西医结合治疗，在西医组基础上，行加味补阳还五汤，方剂构成为当归20g，川芎、赤芍、红花、熟地、桃仁、丹参、地龙、黄精、牛膝各15g，桂枝10g，水蛭、蜈蚣、全蝎各3g。1剂/d，水煎2次，取汁800ml，早晚服用，疗程21d。结合患者症状加减，如气虚血瘀型，加120～200g黄芪；阴虚阳亢型，加麦冬、大黄等；痰瘀阻络型，加天竺黄、胆南星及白附子等。此外，取阳明经穴、太阳、少阳、三阴交、足三里、内关、风池等穴位，针灸。
1.3观察指标
观察治疗总有效率、治疗满意率、神经功能缺损积分、血液流变学指标、生活质量评分。
1.4疗效判定
临床疗效分为三个等级，显效是指功能缺损减少超过90%，肌力基本恢复，可正常行走；有效是指功能缺损减少超过45%，肌力恢复至Ⅲ以上，可自理生活；无效是指功能缺损减少不足18%，肌力无变化，甚至病情加重。
1.5统计学处理
以SPSS18.0软件处理资料，其中计量资料表示（ ），计数资料表示（n）与（%），组间用t、 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 治疗总有效率、治疗满意率
联合组的治疗总有效率、治疗满意率均高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
脑梗塞主要是因脑部动脉粥样硬化、管腔狭窄及血栓等造成的，极易引起神经功能缺损，常规西医治疗，多采用抗凝、降颅压等，虽然挽救了患者生命，但其多伴有失语、半身不遂或口眼歪斜等。
中医[1]认为，此疾病属于中风范畴，多饮风、火、痰、气、虚等引起的，经中西医结合治疗，治疗总有效率与满意率均明显提高，同时与西医组相比，联合组的神经功能缺损评分及血液流变指标均相对较低，生活质量评分较高，差异显著。此结果表明，脑梗塞后遗症患者经中西医结合治疗，改善了其临床症状，满足了其治疗需求，提高了其生活质量，值得推广，与国内学者报道一致。
经学者研究显示，脑梗塞后遗症患者常采用阿司匹林治疗，其可有效降低血液粘稠度，但因患者年龄偏大、机体素质较差，并具有一定的耐药性，从而易出现不良反应。现代医学[2]指出，脑梗塞后遗症主要是因血液粘稠度增加、血管堵塞，使脑组织出现了缺血与缺氧，随之表现为偏瘫及语言障碍，在疾病长期作用下，患者表现为脉络受阻、阴阳气虚及痰湿血瘀，中医认为实践中应坚持标本兼治，结合患者证型，对补阳还五汤进行适当加减，方剂中的黄芪、红花、谭人及赤药等均具有补气、活血、养血、化瘀等功效，地龙、牛膝可强筋、健骨；熟地可滋阴、养肾，桂枝可通络[3]。同时，患者经针灸治疗，各穴位作用后，疏通了经络，调理了气血、滋补了肝肾，从而预防了后遗症。在用药期间，医护人员应密切关注患者的反应，一旦出现异常，应及时调整用药方案。国内学者[4]以120例患者为研究对象，经中西医结合治疗，患者日常生活能力评分、治疗满意度、心理障碍评分均优于常规组，差异显著，与本研究报道一致。
综上所述，中西医结合治疗脑梗塞后遗症，疗效确切，促进了患者神经功能缺损及日常生活能力恢复，降低了其身心负担，临床上应大力推广。
参考文献：
[1]王乃峰.中西医结合治疗脑梗死后遗症的疗效分析[J].中国处方药，2015，12（07）：92-93.
[2]张艳，李密，周丽雅.中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症70例疗效观察[J].甘肃医药，2013，12（07）：505-507.
[3]朱家志.中西医结合治疗急性脑梗塞100例临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，14（01）：69-70.
[4]倪珏民，陈晓，吴晓力.中西医联合治疗对脑梗塞后遗症患者脑循环动力学的影响研究[J].辽宁中医杂志，2014，13（04）：758-759.
论文作者:罗章平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 西医论文; 后遗症论文; 中西医结合论文; 脑梗塞论文; 疗效论文; 有效率论文; 《健康世界》2016年第20期论文;