（广元市昭化区人民医院外科 四川 广元 628021）
【摘要】目的：探讨预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理效果。方法：搜集2015年1月至2016年1月间进行腹部手术的患者92例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上进行预防护理干预，比较两组患者术后发生粘连性肠梗阻的几率。结果：实验组术后粘连性肠梗阻发生率（2.2％）低于对照组（17.4％），且护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹部手术患者术后应用预防护理干预能够有效的降低粘连性肠梗阻的发生率，提高护理满意度。
【关键词】预防护理；腹部手术；粘连性肠梗阻
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0052-02
The nursing effect of preventing adhesive intestinal obstruction after abdominal operation
Li Feng-Fang.
【Abstract】Objective To discuss the effect of preventing adhesive intestinal obstruction after abdominal operation.Methods Choosed 92 cases of abdominal operation patients to divide into study group and controlled group. The controlled group were treated with routine nursing, the study group were treated with nursing intervene added. Compared the incidence of adhesive intestinal obstruction. Results The incidence of adhesive intestinal obstruction of study group was 2.2%, lower than 17.4% of controlled group. And the satisfaction rate of study group was higher than controlled group (P<0.05). Conclusion Using nursing intervene for abdominal operation can preventing adhesive intestinal obstruction and improve satisfaction rate.
【Key words】Nursing intervene;Abdominal operation;Adhesive intestinal obstruction
腹部手术在临床上较为常见，该种手术能够对机体腹部内环境进行人为干扰，再加上疾病对患者自身的影响，极易发生粘连性肠梗阻。一旦发生粘连性肠梗阻后，多数需进行二次手术将粘连的部位进行松解，但随着手术次数的增加，粘连也可能会增加，给患者的精神和生理上带来极大的压力[1]。因此如何减少腹部手术后发生粘连性肠梗阻是临床医师研究的重点。本次实验就预防护理干预对腹部手术发生粘连性肠梗阻的效果的进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
搜集2015年1月至2016年1月间进行腹部手术的患者92例，所有患者均无手术禁忌症，同意加入本次研究，并签署知情同意书。将所有入选患者随机分为实验组和对照组，每组46例。
实验组男性29例、女性17例；年龄23～71岁，平均年龄（46.7±2.4）岁；手术类型：阑尾、胃部、肝胆、肠道及腹膜炎手术分别16例、13例、9例、5例、3例。
对照组男性26例、女性20例；年龄21～68岁，平均年龄（45.9±3.1）岁；手术类型：阑尾、胃部、肝胆、肠道及腹膜炎手术分别17例、12例、7例、6例、4例。
两组患者的一般资料经SPSS18.0处理，发现P＞0.05，差异无统计学意义。
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1.2 方法
对照组实施常规护理，包括禁食，遵医嘱进行胃肠减压、应用抗生素、纠正水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，依据患者自身的身体状况进行适当的营养支持，严密观察患者的生命体征变化，一旦出现异常，则应立即告知医师，便于及时处理。
实验组在常规护理的基础上实施预防护理干预。具体措施如下：
（1）心理护理
在患者入院后，护理人员应与其进行耐心的交流、沟通，在建立良好的护患关系的同时，了解患者的心理状态，以便依据患者的心理变化进行适当的心理疏导，缓解患者的情绪；同时鼓励患者家属给患者适当的关怀和理解，使得患者能够感受到家庭的支持，从而保证心情舒畅，充满战胜疾病的自信心。
（2）特殊护理
麻醉清醒后，护理人员可以帮助患者在床上进行被动肢体活动四肢，避免下肢深静脉血栓形成的发生；术后6小时可帮助患者进行深呼吸锻炼、定时翻身，指导患者进行主动运动；依据患者的实际情况，鼓励患者早期下床活动，在进行活动时需遵循循序渐进的原则，逐步增加活动量及活动范围，促进肠蠕动的恢复，避免发生粘连性肠梗阻。如患者术后2天内无肠蠕动，则可采用红外线照射治疗或热敷，强度以患者的舒适度为准；第3天仍无肠道蠕动，则可进行腹部按摩，依据肠道食物运动的方向进行，30min/次，3次/天；3天后仍无肠道蠕动者，可肛塞开塞露或刺激肛门，促进排气排便。
（3）胃肠减压护理
胃肠减压能够改善患者的胃肠壁血液循环，减轻腹部胀气，降低肠腔内压力，促使细菌和毒素的排出。护理人员应密切观察：胃管是否扭曲、折叠、阻塞、脱落，是否通畅，观察胃管的引流液颜色、量、性状，一旦发现异常，则需立即告知医师，便于进行对症处理。
（4）口腔护理
禁食期间，协助患者使用漱口水及生理盐水进行漱口，以保持口腔湿润，避免发生口腔感染，影响胃肠道。
（5）饮食护理
患者的胃肠道功能受到影响，易出现食欲不振或吸收不良等情况。护理人员应在患者恢复进食后，告知患者进行流质、半流质逐渐过渡至正常饮食。告知患者饮食应规律、少量多餐，切勿暴饮暴食。多食用高热量、高蛋白、低脂肪的易消化食物。禁止食用辛辣、刺激、油腻且易产气的食物。
1.3 观察指标
随访1年，观察两组患者术后粘连性肠梗阻的发生率及护理满意度。粘连性肠梗阻的判定标准：临床表现为腹痛腹胀、呕吐、停止排气排便，查体未见胃肠蠕动波，腹部X线片显示有2个及以上的气液平面，症状无明显者可能为无显性粘连[2]。护理满意度通过本院自制的护理满意度调查问卷，包括护患沟通、服务态度、专业技能等方面，采用“百分制”，分数越高，护理满意度越好。
1.4 统计学分析
本次研究结果数据通过SPSS 18.0软件处理，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验。如处理结果显示：P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的术后粘连性肠梗阻发生率比较
实验组患者术后有1例发生粘连性肠梗阻，发生率为2.2％（1/46）；对照组患者术后有8例发生粘连性肠梗阻，发生率为17.4％（8/46）；实验组发生率低于对照组（χ2=6.04，P=0.014）。
2.2 两组患者护理满意度比较
实验组护理满意度评分为（97.3±2.4）分，对照组护理满意度评分为（87.1±3.7）分，实验组护理满意度优于对照组（t=15.686，P=0.000）。
3.讨论
腹部手术是外科常见的手术，因手术部位的特殊性，术后极易发生粘连性肠梗阻，导致粘连性肠梗阻成为腹部手术患者最常见的并发症之一，一旦发生粘连性肠梗阻不仅给患者带来痛苦，还可能需进行二次手术，严重患者的身心健康。因此如何降低腹部手术术后发生粘连性肠梗阻就成为临床医师较为关注的重点。有研究显示，通过在术后进行适当的护理，能够有效的减少术后粘连性肠梗阻的发生率[3]。因而笔者就预防腹部手术术后发生粘连性肠梗阻的护理措施进行探讨。
在上述实验中，两组腹部手术患者均进行腹部手术，对照组实施常规护理，实验组则在此基础上实施预防性护理干预措施，经过护理后发现实验组患者的术后粘连性肠梗阻的发生率明显要低于对照组，且护理满意度高于对照组。心理护理是能够改善患者的情绪，调整患者的心理状态，使患者能够积极配合治疗及护理，能够达到更佳的护理、治疗效果。早期进行活动，能够促进患者小肠的活动，避免长时间停留而发生粘连；红外线照射能够扩张血管，促进血液循环，促进胃肠道的恢复，还能够减少渗出，预防粘连；腹部按摩能够促进胃肠道的运动，防止肠道长期静置出现粘连；胃肠道减压时，应对患者胃管及引流液的情况进行密切观察，避免胃肠道减压发生异常，影响肠壁的血液循环、肠内细菌和毒素的排除，从而预防粘连；通过清洁口腔，避免口腔有害细菌繁殖进入胃肠道，诱发感染（胃肠道积气积液加重，发生粘连）。从上述多方面预防术后粘连性肠梗阻的发生，并提高患者的护理满意度。
综上所述，腹部手术患者术后应用预防护理干预能够有效的降低粘连性肠梗阻的发生率，提高护理满意度。
【参考文献】
[1]徐丽棉，高荣先.粘连性肠梗阻的手术防治[J].医学信息，2014，23(16)：580-580.
[2]陈玉国，俞振宝.粘连松解散灌肠治疗粘连性肠梗阻85例[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21(6)：620-622.
[3]郭淑玲，靳锁翠.研究综合护理对预防术后粘连性肠梗阻的临床有效性[J].中国保健营养，2015，25(13):233-234.
论文作者:李凤芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
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