【摘 要】目的：探讨经尿道电切前列腺增生术后患者出血原因以及相应的预防措施。方法：对我院治疗的80 例患者资料进行分析，将其分为两组，对照组进行一般方法防治，实验组实施针对性防治，比较两组防治效果。结果：实验组95%对防治给予肯定评价，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对术后出血防治满意，高于对照组（65%）（P<0.05）；实验组IPSS 评分、QOL 评分、尿急症状评分为均优对照组（P<0.05）结论：经尿道电切前列腺增生术后患者出血发生率较高，术后实施针对性防治效果理想，值得推广使用。
【关键词】经尿道电切前列腺增生术；出血原因；预防措施【中图分类号】R554【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-033-02
良性前列腺增生症是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活方式的改变其发病率出现上升趋势，患者发病时临床上主要表现为：尿频、尿等待、尿流变细等。常规方法主要以经尿道电切前列腺增生术治疗为主，这种手术虽然能够改善患者症状，但是部分患者手术后出血率较高，严重患者将威胁其生命[1]。为了探讨经尿道电切前列腺增生术后患者出血原因以及相应的预防措施。2013年4 月至2014 年4 月我院收治治疗的80 例患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料我院收治诊断、治疗的80 例经尿道电切前列腺增生术患者相关资料进行分析，根据不同防治措施将患者分为两组，实验组有40 例，其中男27 例，女13 例，年龄为（44～79）岁，平均年龄为（56.5±0.8）岁，患者病程为（1～6）天，平均病程为（3.5±2.4）天；对照组有40 例，其中男24 例，女16 例，患者年龄为（40～66）岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，患者病程为（1.2～6.5）天，平均病程为（4.2±3.1）天。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法患者入院后均行经尿道电切前列腺增生术治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等进行硬膜外麻醉或全身麻醉，取患者截石位置，常规消毒铺巾，采用连续冲洗式电切镜（电切功率为120W，电凝功率为60-70W），进镜后先观察患者膀胱、膀胱内输尿管开口的位置以及患者尿道、膀胱颈、前列腺增生情况等，在6 点钟方向开始切割一条从膀胱颈到精阜的标志沟，并将其作为前列腺组织切除的标志，并进行电凝止血，患者切除后对照组进行一般方法防治，实验组实施针对性防治，对患者切除部位进行修剪，并彻底电凝止血，采用Ellik 冲洗出切除组织，患者手术后动态监测血常规、尿常规以及电解质等[2]。
1.3 统计学处理方法对相关资料进行SPSS16 软件分析，对于计量资料采用均数±方差表示，将得到数据通过t 方法进行检验；对于计数资料则采用n 表示，并进行卡方检查，实验结果P<0.05 具有统计学意义。
2.结果本次研究中，实验组95%对术后出血防治给予肯定评价，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对术后出血防治满意，高于对照组（65%）（P<0.05），见表1。
3.讨论经尿道电切前列腺增生术出血是经尿道电切前列腺增生术后主要的并发症之一，这种并发症发生率能够达到12%，影响患者治疗预后，出现这种并发症的原因是多方面的，具体如下[3]：（1）术前因素。
部分患者手术前合并其他疾病，如：高血压、糖尿病、便秘以及凝血功能障碍等，部分患者手术前停药时间不够，这种均增加了术后出血的风险，因此，临床上患者手术前应该加强患者术前评估，对患者进行全面检查，并做好手术准备，降低术后出血发生率[4]。（2）术后因素。患者手术过程中由于医师对上前列腺组织不完全知晓或不熟悉等引起周围其他组织发生损伤；同时，手术过程中膀胱颈创缘不平止血不确切，再加上气囊破裂使得前列腺窝和膀胱隔离不全等，增加了术后出血发生率[5]。（3）术后因素。部分患者手术后过早活动或过早使用抗凝药物、咳嗽等均增加术后出血[6]。
为了降低患者术后出血发生率，必须采取针对性的方法进行防治，具体如下：（1）术后出血处理。患者术后早期如果出现冲洗液颜色加深，并且伴有凝血块堵塞导管是，应该考虑患者术后出血的可能，此时应该增加冲洗的速度，并保持引流管的通常，必要时可以加去肾上腺激素冲洗以及止血药物等；对于出现恐惧、躁动等患者给予制动、镇定等药物治疗[7]；对于处理效果不理想者，则应该采用膀胱镜检查，并采取措施清除血块，确定的出血的位置进行电凝止血。对于术后期出血患者则应该将血块清除，并重置气囊导尿管，并对膀胱进行冲洗，同时加强抗感染止血治疗[8]。（2）预防措施。为了降低患者术后出血发生率，临床上还应该采取积极有效的措施进行预防，具体如下：?术前。术前医师要做好充分的术前准备工作，对伴有高血压、糖尿病等患者应该加强患者血压、血糖控制等，对于抗凝治疗患者至少术前一周以上停止用药；同时，患者手术前可以口服非那雄胺等，降低术后出血发生率[9]。?术中。手术过程中应该尽可能一次性切除腺体，并且患者手术过程中应该注意前列腺的解剖因素，防治腺体残留，并且尽量做到边切边止血；手术过程中要密切观察患者创面是否出血等。?术后。术后应该加强患者护理，保持冲洗的通常，并且控制好冲洗的温度以及速度，并密切观察患者冲洗的颜色等；患者手术后加强患者饮食、运动指导，让患者养成良好的饮食习惯，并能够根据患者恢复情况进行适当的端丽，同时患者术后做好基础疾病的治疗，术后4 周避免服用抗凝药物[10]。综上所述，经尿道电切前列腺增生术后患者出血发生率较高，手术后实施针对性防治效果理想，值得推广使用。
参考文献：［1］刘波，何长海，王鸿．经尿道前列腺电切术后出血原因及防治研究［J］．中国医药科学，2011，1（22）：63-64．［2］邵敬伟，李丽娟，宋宏伟．前列腺电切术后出血45 例分析［J］．中国误诊学杂志，2012，12（9）：2165-2166．［3］李春光，梅继军，袁鹏，等.经尿道等离子体汽化电切术治疗前列腺增生症103 例体会[J].当代医学，2009，15（34）：81-82.［4］刘左成，李广宇，吴陈窖，等.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症70 例分析[J].河北医学，2010，8（77）：936-938.［5］杨晓荣，蚌凌青，刘裔道，等.经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症[J].中国医药指南，2010，12（34）：41-42.［6］赵文彩，畅雅学，张海艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代医学，2011，17（11）：16-17.［7］刘孟，邬浦洲.经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症疗效观察[J].中国医药科学，2011，7（8）：66-67.［8］甘能中，黄侃慧.经尿道前列腺汽化电切术联合前列腺电切术治疗前列腺增生症156 例临床分析[J].微创医学，2009，4（35）：411-412.［9］刘胜国.慢性前列腺炎的外科治疗趋势[J].临床合理用药杂志，2010，10（26）：141-142.［10］邢媛媛.经尿道等离子电切术治疗不同体积前列腺增生疗效对比分析[D].吉林大学，2012，12（9）：63-65.
论文作者:刘海广
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：患者论文; 术后论文; 尿道论文; 前列腺论文; 实验组论文; 发生率论文; 膀胱论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;