临洮县人民医院中医科 甘肃临洮 730500
摘要：目的 分析在促进胃癌根治术胃肠功能康复中应用术后护理干预的临床价值。方法 选取我院收治的111例胃癌患者为本次研究对象，采用胃癌根治术予以治疗，术后根据护理方法将分为对照组和观察组，对照组患者52例，予以常规护理，观察组患者59例，予以护理干预，对比分析两组患者术后胃肠功能恢复状况以及疼痛程度。结果 对照组患者的胃肠道功能恢复情况以及术后疼痛缓解情况均劣于观察组，组间数据比较，差异显著，统计学意义成立（p<0.05）。结论 在促进胃癌根治术胃肠功能康复中应用术后护理干预具有较高的临床价值。
关键词：胃癌根治术；胃肠功能；术后护理干预
临床数据显示，胃癌的致死率非常高，对患者生命健康危害较大。采用胃癌根治术治疗后，会导致多种并发症的发生，严重影响预后效果。基于此，本次研究将针对在促进胃癌根治术胃肠功能康复中应用术后护理干预的临床价值展开以下分析：
1、研究对象与方法
1.1研究对象
选取我院于2015年11月至2016年9月期间收治的111例胃癌患者为本次研究对象，采用胃癌根治术予以治疗，术后根据护理方法将分为对照组和观察组。本次研究中，男性患者以及女性患者数量分别为71例和40例，最大年龄和最小年龄分别为75岁和33岁，年龄均值为（61.59±5.02）岁。手术类型：82例胃大部切除，29例全胃切除。病理类型：31例鳞癌，80例腺癌。肿瘤分析：36例Ⅰ期，38例Ⅱ期，37例Ⅲ期。对比分析两组患者基本资料，差异不存在统计学意义，（p>0.05）。
1.2方法
在本次研究中，予以对照组患者常规护理，观察组患者在此基础上接受以下护理：
1.2.1自控镇痛泵护理
患者手术治疗结束后，立刻接受自控镇痛泵护理，止痛药物主要包括舒芬太尼（100μg）、昂丹司琼（10mg），将其与94ml生理盐水互溶之后注入到镇痛泵当中，并将镇痛泵与留置静脉通道相连。如果患者依旧存在强烈的疼痛感，则可以追加镇痛药物，剂量为0.5ml，采用上述方式治疗2-3d。
1.2.2按摩护理
在专业护理人员的指导下，家属采用由上到下的顺序按摩患者四肢，采用足外侧向足内侧用单食指扣拳法压刮患者足底疼痛反射区，按摩力度以患者耐受疼痛程度而定，每天按摩3次，每次半小时。此外，还需要于患者合谷穴以及足三里处采用揉动和点按的方式按摩，对排便和排气具有促进作用。
1.2.3心理护理
患者术后会产生不同程度的疼痛感，护理人员需要将疼痛感产生的原因告知患者，使其明白该情况在术后十分常见，进而将患者紧张心理消除。部分患者对疼痛十分敏感，针对这一患者群体，护理人员需要采用有效的方式疏导患者心理，安慰患者。在患者不抵触的情况下，通过握手等肢体接触给予患者支持和鼓励。此外，还需要将一些有助于调节心理的方法告知患者，如：参加娱乐活动、看电视以及听音乐等，使患者注意力被分散，减轻患者对疼痛的感知。
1.2.4早期功能训练
患者手术后的6-24h内，如果其生命体征处于稳定状态，可以指导患者深呼吸或者进行适当的扩胸运动，并帮助患者完成翻身等动作。手术后25-48h，可以指导患者简单的上肢运动和下肢运动，上肢运动包括：旋转肩关节、屈伸肘关节、抬臂以及握拳等；下肢运动主要包括：伸屈膝关节、髋关节外展和内收以及抬腿等。手术结束后49-72h，患者可以自主完成一些简单的活动，如穿衣、洗漱、吃饭、扶床走动、床上坐立和翻身等，并鼓励患者自行按摩腹部，对伤口恢复具有促进作用。
1.2.5饮食护理
手术结束后8-12h，指导患者服用缓泻剂，使患者可以顺利排便和排气；麻醉药效消失后，可以指导患者饮水，饮水量不宜过多；手术24h以后，可以指导患者进食，食物以易消化的流食为主，每次进食量不得超过100ml，每天进食次数不得超过5次。手术3d之后或者是患者初次肛门排气之后，饮食可以换为稀粥、米汤以及面条和稀饭等半流质食物，每次进食量不得超过150g，每天进食次数不得超过5次。此外，还可以使用一些利于排尿的汤类，如葫芦汤、冬瓜汤和萝卜汤等。于患者开始食用半流质食物时开始，停止脂肪乳剂和氨基酸的输注，手术5d后，不在通过静脉输注的方式补充营养液[1]。
1.3观察指标以及评价标准
1.3.1观察两组患者术后疼痛程度，疼痛程度采用VAS量表评价，评分越高表示患者疼痛程度越强。
1.3.2观察两组患者胃肠道功能恢复状况，胃肠道功能指标主要包括排便时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食时间。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均会被输入到SPSS18..0系统当中进行统计和计算，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用百分数表示，用x2检验，若P<0.05，表示差异有统计学意义。
2、结果
治疗后，观察组患者排便时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食时间均短于对照组患者，且VAS评分比对照组低，组间数据比较，差异显著，统计学意义成立（p<0.05），详见表1。
3、讨论
近年来，我国胃癌发病患者数量呈现逐年递增的趋势，其属于较为严重的恶性肿瘤，很容易导致患者死亡，使患者生命健康受到严重威胁[2]。现阶段，临床上采用胃癌根治术治疗该病，该疗法可以取得一定的治疗效果，但是却存在很多不足之处，如术后疼痛程度严重、手术创伤大等。其中术后强烈的疼痛感会导致患者出现呼吸困难、血压不稳以及心率加快等情况，并影响患者的生活质量，使并发症发生几率大幅度提升。此外，疼痛还会使患者产生较多的负面情绪，进而使患者治疗依从性降低，影响后期恢复[3]。因此，需要在治疗期间，采用有效的护理措施，帮助患者改善上述情况。围手术期采用护理干预对患者进行健康知识教育，予以心理护理和按摩等，并使用自控镇痛泵帮助患者缓解疼痛，帮助患者进行早期训练，促进患者后期恢复[4]。
在本次研究中，对照组患者的胃肠道功能恢复情况以及术后疼痛缓解情况均劣于观察组，组间数据比较，差异显著，统计学意义成立（p<0.05）。由此可见，在促进胃癌根治术胃肠功能康复中应用术后护理干预具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]李莹. 以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响[J]. 中国医药导报，2016，13（2）：158-162.
[2]吴晓琴. 胃癌根治术后胃瘫综合征的护理干预进展[J]. 全科护理，2015，13（34）：3438-3439.
[3]朱雪梅. 饮食护理干预对胃癌根治术患者术后营养指标及免疫功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（18）：73-75.
[4]吕小英. 胃癌患者根治术后早期护理干预对胃肠功能指标及胃乏力的改善作用[J]. 当代医学，2017，23（1）：143-144.
论文作者:崔嫣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 术后论文; 胃癌论文; 疼痛论文; 统计学论文; 对照组论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;