1.陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科 陕西西安 710068；
2.陕西省人民医院护理部 陕西西安 710068；
3.陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科 陕西西安 710068
【中图分类号】R572 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0253-01
随着时间的流逝，人体老化是不可避免的。尤其是面部皮肤，由于长期反复接受紫外线照射，导致胶原纤维减少、弹性纤维变性和异常沉积，皮肤表现为粗糙、松弛、下垂、干燥、皱纹、色素沉着等，故面部年轻化成为越来越多爱美人士的追求，治疗方法也是多种多样。微针经皮给药导入是克服皮肤角质层对药物透皮吸收屏障作用的良好方法，也是提高皮肤创面药物吸收的重要手段[1]。我科对80例患者采用微针经皮给药人表皮细胞生长因子（EGF）在面部年轻化治疗中取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：面部皮肤老化患者共80 例，，其中男性15 例，女性65例，年龄28～50岁，平均年龄38.7 岁。所有患者均采用微针经皮给药导入人表皮细胞生长因子、敷贴胶原蛋白面膜完成4次治疗。治疗组40 例，每次治疗后采用EGF 原液；对照组40 例，治疗后未使用EGF 原液。
排除标准：①2个月内接受过面部治疗者；②1 个月内做过相关皮肤护理影响结果判断者；③妊娠或哺乳期妇女；④精神病患者、嗜酒、吸毒者；⑤有心、肝、肾损害及其他全身严重疾病者；⑥有面部急性皮肤病患者；⑦未按规定接受治疗，无法判断疗效者。
1.2 仪器和材料: 人表皮细胞生长因子(20000IU/ 支，南海朗钛制药有限公司)，微针(苏州秀诺光电科技有限公司生产，规格为0.5mm～1mm)。所有患者均采用微针结合人表皮细胞生长因子、胶原蛋白面膜、修复凝胶完成4次治疗。
2 治疗方法
2.1 术前准备：治疗前常规签字、洁面并照相。照相采用同一相机、相同位置、相同光源、正位及斜位（45°角）。
2.1 治疗方法：洁面后在面部涂抹利多卡因乳膏，表面覆盖保鲜膜30min，麻醉后使用苯扎氯铵、生理盐水消毒、铺巾，用棉签蘸取人表皮细胞生长因子涂抹于面部，然后用微针从额头开始滚针，依次为额头- 面颊-眼周- 下颌- 上唇- 鼻子，边滚边涂抹人表皮细胞生长因子，根据患者皮肤情况采用0.5～1mm微针在面部呈“米”型均匀滚动，直至出现面部皮肤潮红。
2.3 术后护理：术后敷贴胶原蛋白面膜敷面30min，敷贴前冷冻，以舒缓轻微的不适和微红，去掉面膜后外涂修复凝胶。24h内面部不沾水、不涂抹护肤品，注意防晒，治疗当天如感不适可随时使用人表皮细胞生长因子喷雾。每次治疗后如面部皮肤局部出现灼热、微红、微肿、少量渗出、结痂、色素沉着等一般不予特殊处理，待其自然恢复。治疗间隔时间为15～20 天， 4次为一个疗程。注意滚动时用力方向要与皮肤滚针轴一致，以防皮肤滚针折断或扭曲。
2.4 疗效判定及标准[2]：从肤质、肤色、色斑、皱纹进行评价，分为5 级：0 级为无改善，1 级为改善1%～24%，2 级为改善25%～49%，3 级为改善50%～74%，4 级为改善75%～100%。以改善达到3 级及3 级以上为治疗有效，统计总有效率。每次治疗后回访患者有无过敏、水疱、严重渗出、剧烈疼痛等副反应，给予相应处理并记录，所有患者4次治疗结束后随访1个月，进行自我评估，按自我满意度分为5 级：A 级为非常满意，B 级为很满意，C 级为满意，D 级为有些满意，E 级为不满意，C 级以上为治疗满意，统计总满意率。
3 结果
120 例患者完成4次治疗后总有效率统计见表1，患者总满意率统计见表2。
80 例患者完成4次治疗后总有效率统计见表1，患者从以上两表可以看出，治疗组中疗效达到3 级及3 级以上的例数有37 例，总有效率为92.5%；对照组中疗效达到3 级及3 级以上的例数有17 例，总有效率为42.5%。治疗组的满意率为95%，而对照组仅为67.5%。治疗组无论是客观的肤质、肤色、毛孔、皱纹等方面均有明显改善，此治疗方法让皮肤年轻化效果较明显，满意度高。
4 讨论
皮肤的衰老虽是不可逆的自然生理过程，但除了年龄增长不可控以外，由于外源性的因素造成的皮肤老化是有多种方法可以抑制及减缓的。微针疗法又称中胚层美容疗法，是利用定位针上许多微小的针头刺激皮肤，在很短时间内微针可以做出超过200000 个微细管道，定位、定层、定量地将护肤活性成分或营养成分直接导入到皮下组织，多种营养剂活性成分迅速被肌肤组织吸收，发挥作用，从而产生效果，产品吸收效果是普通涂抹的4 000 倍以上[3],达到祛皱、淡斑、美白等作用，同时微针刺激真皮浅层，通过皮肤的自愈能力，促进胶原增生，使皮肤厚度增加，达到治疗凹陷性瘢痕、收紧、提升面部皮肤的效果。
治疗后予以胶原蛋白面膜敷面及EGF 原液喷雾，可以促进皮肤创面的愈合。表皮生长因子是一种由53 个氨基酸构成的活性肽，对于多种组织来源的上皮细胞有明显的促增殖作用。大量的研究表明它对于多种组织来源的表皮细胞有促进增殖和分化效应，是一种强有力的促细胞分裂剂[4]，能促进上皮细胞的增生、成熟、分化。微针治疗过的皮肤有无数微小的创面，而创面愈合是一个复杂的生物学过程，应用EGF 可以明显增加创面内胶原和细胞DNA 含量，加速创面愈合。也有研究表明EGF 在组织修复中的作用更侧重为促进创面的上皮化，而非侧重肉芽组织的形成，既有利于组织修复，也可避免过度增殖形成瘢痕[5]。因此，微针治疗后及时应用EGF喷雾及胶原蛋白面膜，可以在减轻患者不适感的同时促进患者皮肤的修复，对提高治疗效果和患者满意度起到重要的作用。
参考文献：
[1]刘丽红，韩悦，郗金鹏等微针导入类人胶原蛋白对面部年轻化的作用[J].中国美容医学2012,21 (8):1351-1352
[2]戴利，方芳，郑永生等像素铒激光联合角质细胞生长因子在面部皮肤年轻化治疗中的应用[J].中国美容医学，2011，20（11）：1771-1772.
[3]Martanto W,Davis SP,Holiday NR,et al.Transdermal delivery of insulin using microneedles in vivo［J］. Pharm Res,2004，21:947-950.
[4]宋静，王万卷.寻常型银屑病患者皮损及尿液中表皮生长因子检测的临床意义[J].陕西医学杂志，2009，38（10）：1418
[5]谷廷敏，隋志甫，常冬青等烧伤创面内表皮生长因子与表皮生长因子受体蛋白变化的临床研究[J].中国美容医学，2011，20（3）：414-415.
基金项目：
陕西省科技计划项目（2012KRM31），国家临床护理重点专科建设项目
作者简介：
朱秀梅，女，1976年9月，护理研究，本科，主管护师，陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科，710068。陕西省西安市碑林区陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科。
论文作者:朱秀梅1,刘晓梅2,黄亚川3
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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