黑龙江省牡丹江南山医院 157014
【摘 要】目的：探讨酒精中毒所致精神障碍的临床护理措施。方法：我院收治40例酒精中毒性精神障碍患者，对其进行综合护理，回顾性分析临床资料。结果：酒精中毒所致精神障碍患者经过有效护理，可促进身心健康康复，减少复发。结论：酒精中毒性精神障碍患者宜早期戒断酒治疗，对患者实施针对性有效的综合护理，可以促进患者早日康复、巩固疗效、预防复发。
【关键词】酒精中毒；精神障碍；护理
随着社会经济的高速发展，人际交往和社会的需求在增加，饮酒的人数、饮酒量也在增多。酒精中毒所致精神障碍已成为严重的社会问题和医学问题，引起了全世界的普遍关注[1]。长期过量饮酒会产生酒精依赖中毒，由于其主要毒性作用于中枢神经系统，中毒所致精神障碍反应的医学及社会问题更显突出。现将我院2015年5月～2017年2月住院的40例酒精中毒性精神障碍患者的临床资料进行总结分析，护理分析报告如下：
1临床资料
本组40例酒精中毒性精神障碍患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）嗜酒所致的精神障碍的诊断标准[2]，病例均为男性，年龄：41～64岁，平均47.5岁；饮酒史7-35年，平均17.6年。
2护理
2.1心理护理
患者除身体依赖外还有心理依赖，帮助病人正确对待疾病 住院病人绝大多数是重型精神病患者，一般采取封闭式管理，因此患者往往不愿意住院。护理人员应做好心理护理，特别是有抑郁情绪的患者，更需要在治疗的同时循序渐进地启发诱导患者认识疾病的存在，正确对待疾病，使患者很快适应并配合治疗护理[3]。护士应建立良好的护患关系，尊重患者人格，对患者的痛苦要有同情心，热情接近患者，取得患者的信任。患者意识清晰和安静时，尽量做患者的心理疏导工作。用通俗的语言讲明病态体验与饮酒之间的关系，讲明酒精对人身体的危害，对家庭、社会的危害，帮助患者正确认识生命的价值，阻断其负性思考，提高自身心理素质，分析患者的心理状态。患者出现躯体不适和情绪焦虑时，鼓励患者坚持治疗，及时表扬患者的任何进步，树立患者的治疗信心。组织患者参加文体活动转移其注意力，采用集体心理治疗的方法，讲酗酒的危害[4]，使患者从自己和别人的饮酒中吸取教训，树立起持久戒酒的信心，克服自卑感，使患者认清自我，学会自我控制、自我调节、自我管理，重新投入新的生活。对饮酒欲望强烈的患者，应耐心解释，正面引导，并按医嘱给予精神药物等，及时消除患者的不适与焦虑。对抑郁严重的患者，应加强监护，及时记录并提供相关信息给医师，以便及时给药或针对性地进行解决。
2.2加强基础护理
酒精致精神障碍患者常出现大小便失禁，应加强患者的皮肤护理，保持床单元清洁、干燥、整齐，及时更换被污染的衣物，做好晨晚间护理，监督患者养成良好生活习惯。卧床病人定期翻身，防止褥疮的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3病情监护
患者入院后根据病情轻重安置病房，病情严重者立即置于重症监护室，按精神科疾病护理常规进行护理，入院头3d注意观察有无戒断症状。认真观察和识别患者的急慢性酒精中毒症状，并及时报告医生给予处理，并进行恰当的护理。由于患者长期饮酒导致精神障碍，常表现为冲动、伤人、毁物等行为失常、紊乱症状，对注意观察防止患者受伤，有严重冲动者适当实施保护性行为约束，如约束带制动等，根据患者的病情状况适时劝说，必要时遵医嘱给予镇静药物，严密观察生命体征变化严防并发症。
2.4幻觉妄想的护理
护理人员要密切观察患者的言语、情绪、行为、饮食等表现，以掌握幻觉出现的次数、内容和时间，有的患者听到一些人议论自己的缺点和问题，内容为斥责、讽刺、嘲笑、甚至威胁、辱骂等，患者表现极端苦恼、愤怒、对天大骂，甚至产生兴奋、激动或自伤、伤人等行为。护理时应组织患者参加适当的工娱疗活动，根据他们的特长和爱好，安排一些有趣的工作，分散患者的注意力。对有妄想的患者，在患者面前不要议论他们的事情，以免引起患者的猜疑，强化其内容。当患者主动叙述病情时，护理人员不要与其争辩，要让他们尽可能地讲完，然后再加以诱导。对有可能发生自杀、自伤和出走等行为时，要重点护理，不离视线，加强交接班，严防意外发生。
2.5兴奋躁动的护理
护理人员接触兴奋躁动患者时，态度要和蔼，要多用正面教育，表扬多于批评，善于引导，转移其注意力，保护患者的安全，防止其他患者围观和挑逗，禁用言语刺激患者，以免兴奋性增高。要及时控制兴奋症状，采取各种有效措施，力求缩短兴奋过程，防止过度兴奋导致衰竭和痛苦。
2.6 癫痫发作的护理
癫痫发作时应迅速解开衣领，松解裤带，将患者下颌托起，以防下颌脱位，并注意保持呼吸道通畅。口腔内放置牙垫，有假牙者应取出。严重抽搐时，不可强力阻止患者，以免肌肉扭伤和骨折。
2.7饮食护理
由于患者长期以酒代食导致食欲下降，表现消瘦，营养不良，抵抗力下降。应给予营养丰富易消化的流质或半流质，少食多餐。要保证住院患者饮食的摄入，为此我们制定了在住院期间维持原体重，并逐渐增加体重的目标。首先遵医嘱给予静脉补充水、电解质、大量维生素C和神经营养药物；其次为患者进行口腔护理，帮助恢复食欲，尽量满足病人的合理要求，食物以富含营养、易消化为主，逐步给予高热量、高蛋白、高维生素及低碳水化合物、低胆固醇膳食，同时要保证足够的水分摄入，促进病人身体康复。对轻度吞咽困难患者，护士应加强观察，进食时特殊照顾，不催促患者，嘱其细嚼慢咽，防止噎食。对不能进食或吞咽困难严重者，按医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质[5]。
2.8健康教育
通过各种途径和形式，向患者宣教饮酒对身心健康的危害，由浅入深，从初期症状到严重后果，使其认识严重性，端正治疗态度和决心，建立健康的生活方式和行为习惯，及树立新的价值观和社交关系。对家属的健康教育：多数患者是在强迫下住院戒酒，要求家属积极配合治疗，及时给予正向干预，帮助患者矫正不良行为，与患者一起度过躯体和精神上的难关，提供良好的精神支柱。酒精滥用可造成酗酒者身心受损、交通事故、家庭破裂、犯罪等一系列严重后果。突出问题是婚姻家庭矛盾，可能与患者在婚姻满意度、夫妻间交流、性生活等均低于正常人有关。护理人员为患者提供最优质的护理，发挥主观能动性，改善酒精中毒精神障碍患者的预后。因此，在治疗和护理酒精中毒患者的同时，一定要加强健康教育宣传工作，使人们知道酗酒的危害，尽可能做到早期预防和护理干预工作，减轻酒精滥用带来的危害。
参考文献：
[1]江开达，周东丰，主编.精神病学[M].北京人民出版社，2005：120-128.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版[M].济南：山东科学技术出版社，2007：69-72.
[3]郑瑞萍，李维亮.酒精所致精神障碍的护理干预[J].齐鲁护理杂志，2002，8（3）：187-188.
[4]马风杰.精神科护理学[M]北京：人民卫生出版社，2009：84.
[5]孙素珍，刘福喜，孙玉玺.精神疾病护理常规[M].哈尔滨出版社，2008：68.
论文作者:赵凤丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/27
标签：患者论文; 精神障碍论文; 酒精中毒论文; 酒精论文; 毒性论文; 医嘱论文; 病情论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期论文;