（中国人民解放军空军总医院皮肤科 北京 100000）
摘要：目的 系统评价他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的效果。方法 选取本院2015年9月至2016年9月接诊28例患者，将其分为观察组与对照组，每组分别14例，观察组患者使用他卡西醇及卡泊三醇软膏涂抹治疗，对照组患者仅使用他卡西醇涂抹治疗，观察两组患者的治疗效果及不良反应。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.85％。对照组为64.28％，对比差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者中有1例出现轻微红斑，对照组中有3例患者出现轻微红肿，两组患者的并发症对比无差异，P＞0.05。结论 他卡西醇联合卡泊三醇治疗白癜风的临床效果显著，能够缩短患者的皮肤缺损面积，且不良反应少，安全性较高。
关键词：他卡西醇；卡泊三醇；白癜风
白癜风是一种色素脱失性皮肤病，发病机制尚未完全明确，该病治疗比较困难，患病后需要长期的治疗。临床上对于白癜风多使用系统用药、局部用药、光疗等方式，其中局部用药的效果较为理想，药物可直达病灶，且不良反应相对较小。本文选取本院2015年9月至2016年9月接诊28例患者，对部分患者使用他卡西醇联合卡泊三醇治疗，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年9月至2016年9月接诊28例患者，将其分为观察组与对照组，每组分别14例。观察组男性8例，女性6例，年龄25~68岁，平均年龄（39.5±5.3）岁，平均病程（5.3±2.3）年。对照组男性7例，女性7例，年龄26~70岁，平均年龄（40.2±5.1）岁，平均病程（5.4±2.2）年。两组患者的常规资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
观察组患者使用他卡西醇及卡泊三醇软膏涂抹治疗，对照组患者仅使用他卡西醇涂抹治疗，每天2次。
1.3 观察指标和评价标准
临床效果：痊愈：皮损完全消退；显效：皮损面积超过50％；有效：皮损面积消退10％~50％；无效：皮损面积消退低于10％。同时对比两组患者的不良反应。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的所有数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，用t检验，计数资料用X2检验，当P＜0.05，说明具有统计学意义。
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2 结果
观察组患者中，治愈2例，显效8例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为92.85％，对照组治愈1例，显效5例，有效3例，5例，治疗总有效率为64.28％，两组患者的治疗效果对比差异具有统计学意义，P＜0.05，X2=4.7619。观察组患者中有1例出现轻微红斑，对照组中有3例患者出现轻微红肿，所有患者未经处理自行消失，两组患者的并发症对比无差异，P＞0.05，X2=1.1667。
3 讨论
白癜风的病因及发病机制尚未完全明确，属于一种色素减退性疾病。大部分学者认为白癜风与自身免疫有关。白癜风的发病率约为1％~2％，以局限性或泛发型皮肤色素脱失为主要特征。白癜风对患者的容貌影响非常大，尤其是颜面部皮损，容易让患者产生自卑、抑郁的情绪，严重影响患者的正常工作和生活。
他卡西醇属于维生素D3类似物，是银屑病及狡猾性皮肤病的常用治疗药物。他卡西醇早期能抑制增殖、抗角化、诱导角质形成细胞的分化，通同时其对黑素细胞的黏附、迁移有促进作用，能够增强络氨酸酶的活性和黑素合成，对T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等免疫细胞有免疫调节作用，通过抑制T细胞介导的黑素细胞损伤保护黑素细胞。他卡西醇的强抗氧化能力和抗黑素细胞凋亡能力，能够让其调节表皮中的氧化反应来促进白癜风患者皮损部位的复色[1]。
卡泊三醇属于维生素D3的衍生物，对因角质形成的细胞增生和分化有免疫调节作用，是治疗银屑病的常用药物。早在1988年，国外学者对钙泊三醇联合PUVA治疗白癜风的效果进行研究，认为卡泊三醇治疗白癜风的效果明确[2]。卡泊三醇联合糖皮质激素或光疗治疗白癜风均能取得良好的效果。维生素D3在进入人体内会形成OH2D3，OH2D3的主要形式是活性维生素D3，通过与组织器官中的OH2D3受体结合，发挥其药理作用，卡泊三醇与OH2D3受体结合物的亲和力良好，与天然的维生素D3无明显差别。OH2D3受体结合物在多种免疫细胞中均有存在，如单核细胞、活化后的T细胞和B细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，卡泊三醇与这些细胞中含有的OH2D3受体结合物相结合，能够调节免疫活性，从而抑制DCs的分化、成熟、活化以及存活，另外，通过诱导CD4+CD25+调节T细胞，使这些细胞的数量增加。DCs是抗原呈递细胞，抑制DCs会对免疫应答产生较大的影响，而调节性T细胞数量减少能够促进T细胞的细胞毒性免疫应答。简单而言，OH2D3逆转白癜风患者皮损中的调节性T细胞从而控制局部的T细胞毒性应答，OH2D3受体结合物还可以调节活化的T细胞，使其释放细胞因子，阻碍炎症细胞因子遭到破坏[3]。结合本次研究结果可见，观察组患者中，治愈2例，显效8例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为92.85％，对照组治愈1例，显效5例，有效3例，5例，治疗总有效率为64.28％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05，X2=4.7619）。观察组患者中有1例出现轻微红斑，对照组中有3例患者出现轻微红肿，所有患者未经处理自行消失，两组患者的并发症对比无差异，P＞0.05，X2=1.1667。说明他卡西醇联合卡泊三醇治疗白癜风的效果要高于单纯使用他卡西醇。
综上所述，他卡西醇联合卡泊三醇治疗白癜风的效果明确，能够缩小患者皮损面积，提高治疗治疗效果，且不良反应较少，患者接受度较高，值得推广使用。
参考文献
[1]孙芳，冯志宏，孙丽磊等.他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（7）：61-62.
论文作者:刘小勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 细胞论文; 白癜风论文; 卡西论文; 对照组论文; 统计学论文; 中有论文; 《航空军医》2017年第11期论文;