李欣 (重庆医药高等专科学校2011级检验一班 400080)
【摘要】医学检验实习是重要的教学环节，是实现课堂教学与实践相结合的有效途径。毕业实习使知识向能力转化，是学校教育的深化和延续。如何做好教学工作，符合检验医学学科特点，适应现代化社会医学需求，提高学生临床实习效果、人才培养的质量和就业竞争率，值得同道们共同探讨。
【关键词】医学检验 实习质量 实习带教
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0115-02
检验医学是现代实验室检验科学技术与临床医学在更高层次上的有机结合[1]。它是一门介于基础医学和临床医学之间的不完全独立的技术专业,具有实践性强、涉及面广的专业特点[2]。医学检验专业是操作性很强的技能型专业，实习质量直接影响毕业生的岗位能力[3]。笔者针对自己几年来的经验和总结谈谈对临床检验的实习的思考,旨在为同行者起到抛砖引玉的作用。
1、临床医学检验的实习目的
临床实习是引导学生理论联系临床实践的重要环节,其目的是使学生在实际工作中增强操作技能,培养合理运用理论知识分析问题,解决问题和独立工作的能力,提高其综合素质[4]。
使实习生在较短的实习期间，最好、最快地获得进入医疗系统和继续教育所必须的知识及个人技能，成为合格的检验人才。
2、临床医学检验实习的状况
2.1学校方面
在临床医学检验实习过程中，学校起着举足轻重的作用。学校如果扮演不好自己的角色，就会影响到学生的实习。比如（1）个别专业课教学内容与工作实际应用脱节，在校学习的某些内容在临床上少用，而临床上开展的新项目，在学校又未学。（2）课程学时分配不尽合理或实践教学资源不足，导致学生的计算机、专业英语、基础医学及临床医学知识不够扎实，学生操作机会大大减少，直接影响到实习的质量。（3）对学生各方面的管理不到位，实习管理人员缺乏管理经验和热情，对实习质量管理制度抓得不紧，考核不严，这些因素严重地影响实习生的临床实习质量。
2.2医院方面
由于医学专科学校与多数临床实习医院无隶属关系，实习基地多为教学医院，医院对学生各方面的管理较学校而言相对宽松，对实习管理没有统一的标准；带教教师学历层次及工作经验不同，带教质量有差异，教师往往单纯传授知识和技术，只要求实习生帮忙做一些技术含量低的操作，不注重对实习生主动性、积极性和潜在能力的培养；由于实习医院的某些仪器设备价格昂贵，为了避免损坏仪器，实习生一般很少亲自动手操作。
2.3学生自身
面对临床实习生活的陌生、周围环境的改变，加之学生自己对未来的不确定等因素，使学生在临床实习前产生不同程度的心理问题；部分学生由于实习目的不明确，实习中依赖性较强，不善于独立思考，缺乏主动性，始终处于被动状态[5]，知其然不知其所以然；有的实习生理论基础与实践结合有一定差距，对基础医学及临床医学的基本知识、基本理论掌握欠牢固，分析问题、解决问题的能力较差；有的实习生的技能操作欠规范、欠娴熟，长此以往降低了学生的自信心，加重了操作的心理负担，又不敢请教指导教师，从而影响实习质量；由于就业机会相对减少，导致实习与就业发生冲突，使绝大多数学生难以安心实习。
2、提高临床医学检验实习质量的措施
2.1 实习前培训相关理论知识
社会迅猛发展的今天，要求医务工作者进行行医工作时要保护自身健康、保证工作质量、保护人类赖以生存的环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆学生实习前应强化培训实验室生物安全知识，提高生物安全意识，使医学检验专业学生在进入实习阶段，具有强烈的生物安全防范意识，学会自己保护自己[6]；规章制度是医院各项工作顺利进行的保障，是医院进行科学管理的重要依据[7]。学生实习前应接受医德医风、吃苦耐劳、勤奋好学、组织纪律教育培训等，学习各个医院的规章制度，严格遵守纪律，每个实习生都应该认真学习、贯彻实施临床实习大纲，按照相关要求的制约下学习、工作和生活；可以实施组长带领制，实习前对实习组长进行培训，提出要求、明确职责，传授管理方法及处理实习中可能出现问题的解决办法，以提高他们的组织管理能力和协调能力。
2.2建立完善的考核激励机制
在实习管理上应做到严要求，严管理，这是搞好实习带教工作的关键。医院实习管理人员应对实习生执行严格请销假制度，定期与不定期检查迟到、早退及到岗情况，负责实习生的实习表现鉴定及考核评分工作,对实习生从医德医风,专业知识,实际操作能力等方面进行评定,详细记录考核结果并作为学生实习的重要内容存档保存,给每个学生一个客观公正的评价。实习结束时，开展评选优秀实习生活动。通过对实习全过程的督查考核，评优激励机制，可促使实习生主动学习、遵守纪律、提高实习质量。
2.3强化指导老师带教意识
在临床医学检验实习中，指导老师的作用是不言而喻的，对学生的实习质量影响很大。学校和医院应对学生和教师进行合理的分配，择优选择带教教师，实行专人专岗负责制。
即选择本科室为人师表、严于律己、工作严谨、业务精益求精的工作人员从事具体的带教工作，同时要求带教教师对实习生严格要求,精心指导,确实提高实习带教质量。带教老师还应注重对学生兴趣和科研能力的培养，并及时总结，提高带教水平。医院应每月检查指导教师的责任心、知识传授及对实习生的严格管理等情况，将检查结果与科室和指导教师的奖金、晋升、评优等挂钩，以调动指导教师的带教积极性，不断提高带教水平。
2.4加强理论知识与实践操作的结合
学生实习中不仅要知其然，还要知其所以然，这就要求老师和学生互相配合，将理论知识运用于实践操作，加深对课本知识的理解。有些学生习惯于课堂上教师的授课，主动学习能力弱，带教教师要大胆培养，放手操作，为学生尽可能多创造动手机会，强化基本技能操作，体验操作感觉，在操作时引导其思考。并适当鼓励和表扬学生，以增强他们的自信心。对于质量控制的基本知识,检验报告的审核,检验数据间的区别和联系等问题，可以请各专业组资深老师集中进行讲座[8]。比如，临床微生物的老师可以就痰培养标本采集质量、采集前抗生素应用等情况与痰培养假阴性之间的关系举例说明，为了加深学生的理解，还可以带他们到病房翻阅病例[9]。这样学生既学到了知识,有提高了临床沟通技巧,为他们今后胜任检验医师这个岗位打下了坚实的基础。
2.5引导学生正确就业
社会对学生的要求越来越高，就业压力也越来越大，对于学生的实习质量也有较大影响。因此学校应加强学生就业教育，使学生认清当前的就业形势，引导学生树立正确的人生观、价值观和就业观。学生既不能固步自封，也不能好高骛远。只要毕业生能够及时更新就业观念，准确进行自我分析与定位，就能找到充分发挥自己才能的岗位[10]。
现在，临床检验专业面临很多挑战。为了培养符合基层需要的技能应用型医学检验技术人才，提高检验专业学生实习质量，还需要我们不断总结经验、探索方法。
参考文献
[1] 张悦，袁丽杰.构建医学检验专业技能培训体系的规划与设计思路[J].现代生物医学进展，2006,6（9）：127.
[2] 邓少丽,陈伟,臧婉.建立检验医学实习带教新模式的探讨[J].检验医学与临床,2009,6(15):1306-1307.
[3] 戚林,苏盛通,吴炳锐.中职医学检验专业毕业生择业意向与就业状况调查分析[J].职业技术教育,2010,609(31):17-19.
[4] 胡云良,丁红香,楼文文,等.搞好检验科实习带教提高医学生综合素质[J].医学教育,2003,6(1):54-55.
[5] 张安勇，刘成玉，赵雄呈.医学生实习的影响因素与对策[J].青岛大学医学院学报，2010,46（1）：77.
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[9] 陈辉,康红.浅谈七年制临床医学专业医学检验课程教学[J].现代医药卫生,2005,2(2):245.
[10] 舒向俊，周利玲，唐云峰，等.以就业为导向建立多元化实习模式[J].中国高等医学教育，2007，（8）：50,60.
论文作者:李欣
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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