天津市职业病防治院 300000
摘要：目的：探究无创呼吸机正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的临床效果。方法：以2015年1月至2015年11月我院收治的88名COPD患者作为本次的研究对象，将其分为观察组和对照组，每组44例。两组患者均采用吸氧、抗感染等常规治疗方式，而观察组患者在常规治疗方式的基础上配合使用无创呼吸机正压通气的治疗手段。在治疗过程结束后，对两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率，心率指标进行对比，并进行对数据分析。结果：数据结果显示，两组患者在治疗前各项生理指标不具有明显差异，而观察组的患者在经过无创呼吸机正压通气的治疗手段后，在动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率和心率指标方面都具有明显的改善；而在治疗总有效率的对比上，观察组的95.5%也远远高于对照组的81.9%。两组患者在治疗后的数据结果对比上具有明显的差异，说明数据具有统计学意义。结论：无创呼吸机正压通气的治疗方式在应用于COPD呼吸衰竭方面有着显著的疗效，具有重要的临床价值，可以在今后的治疗工作中进行推广使用，提升医疗的整体质量。
关键词：无创呼吸机正压通气；COPD；呼吸衰竭；临床探讨
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，严重可发展为呼吸衰竭的疾病，其临床表现主要有慢性咳嗽、气短、咳痰、呼吸困难等，在老年人群中是一种严重的呼吸道疾病，其高致残率和高死亡率也对患者的生命安全产生的巨大的威胁[1]。传统的切开气管并插管治疗对于患者的损伤非常大，对于患者的恢复过程非常不利，且容易产生并发症。而无创呼吸机正压通气的方式相对而言可以使患者的痛苦大大减少，而且不容易产生各类并发症。因此本次研究将重点探讨该方法的治疗效果，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年1月至2015年11月我院收治的88名COPD患者作为本次的研究对象，将其分为观察组和对照组两组，每组44例。观察组中男性24例，女性20例，年龄45-69岁，平均年龄（57.1±4.8）岁，病程4-30年；对照组中男性26例，女性18例，年龄44-70岁，平均年龄（56.7±4.9）岁，病程4-30年。两组患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，在年龄、性别、病理特征和临床表现上不具有明显的差异，数据具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对两组患者均采用吸氧、抗感染等常规治疗手段，观察组患者在常规治疗手段的基础上配合无创呼吸机正压通气的方式进行治疗，呼气压设定5cmH2O，吸气压设定10cmH2O，在患者感觉舒适后调节至呼气压8cmH2O，吸气压15cmH2O，呼吸频率约为10次/min，通气时间约为5h/次，2次/d，待患者病情有所改善时，将呼气压与吸气压下调，通气时间下调，直至完全脱离设备。在治疗过程全部结束后，对两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率和心率指标进行对比，并进行数据分析。
1.3 疗效判定
本次研究中两组患者的临床疗效判定分为显效、有效、无效。显效：患者的呼吸功能完全恢复正常，PaO2、PaCO2、呼吸频率，心率等指标也恢复正常；有效：患者的呼吸功能有所改善，PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率等指标有一定恢复；无效：患者各项指标无明显变化。总有效率为显效＋有效。
1.4 统计学分析
本次的研究数据均通过SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用（?x±s）表示，组间比较采用t检验。当P<0.05时，说明数据具有统计学意义[2]。
2.结果
数据结果显示，两组患者在治疗前各项生理指标不具有明显差异，而观察组的患者在经过无创呼吸机正压通气的治疗手段后，在动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率和心率指标方面都具有明显的改善；而在治疗总有效率的对比上，观察组显效、有效、无效分别为37例、5例、2例，对照组显效、有效、无效分别为33例、3例、8例，观察组患者的总有效率为95.5%，明显高于对照组的81.8%，两组患者在治疗后的数据结果对比上具有明显的差异，说明数据具有统计学意义。详情见下表1
3.讨论
一直以来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）都伴有肺气肿等症状，在老年人群中属于非常常见的疾病。但是在现阶段的人群中，该病的发病率有年轻化的趋势[3]。而原因在于当前高速发展的社会下，人们的生活水平不断提升，因此养成了不良的生活习惯。本次的研究中，男性患者有很大一部分都具有吸烟史，因此患病的概率也会大大提升。
而通过分析本次研究的数据得知，两组患者在治疗之前的各项生理指标对比上均基本相同，但是观察组患者在经过无创呼吸机正压通气的治疗方式过后，在动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率和心率指标方面都具有明显的改善，恢复情况都要优于对照组患者；而在治疗总有效率方面，观察组的95.5%也远远高过对照组的81.9%。究其原因，在于无创呼吸机正压通气的治疗方式，给患者带来的痛苦更小。在常规的治疗COPD的方法中，绝大部分采用的是切开患者气管，并插管治疗[4]。这样的治疗方式尽管效果非常明显，但与此同时副作用也非常大，很多患者在术后会产生不同程度的并发症和不良反应，切切开气管对于患者的损伤程度也比较大，不利于患者的恢复。而本次采用的无创呼吸机正压通气方式给患者带来的损伤非常小，并且也能有效改善患者的呼吸质量，这一方式的运用对于医疗工作来说是一项非常重要的创新[5]。
综上所述，可以看出无创呼吸机正压通气对于治疗COPD呼吸衰竭的显著疗效，因此具有重要的临床价值，可以在今后的临床中被广泛运用，减轻患者痛苦，提升整体的医疗水平和质量，促进医疗工作的进一步发展。
参考文献：
[1]李正兴,蒋国强. 无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 当代医学,2013,05(22):11-12.
[2]温晓雯. 无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 当代医学,2013,10(15):12-13.
[3]钟艺华,童永红,蔡华荣,钟轶峰. 无创双水平气道正压通气治疗老年性COPD并发急性呼吸衰竭的临床观察及影响因素分析[J]. 重庆医科大学学报,2013,03(26):303-305.
[4]吴珺. 无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J]. 临床肺科杂志,2014,10(17):1376-1377.
论文作者:窦夏青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 两组论文; 呼吸机论文; 氧分压论文; 心率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;