浙江省湖州市长兴县中医院 浙江湖州 313100
摘要:目的：应用神经肌电图检测周围性面瘫患者，探讨其对该病患者的严重程度和预后的评价。方法：选取80例确诊为周围性面瘫患者，于病程（7-10天），进行肌电图检查，记录患者双侧面神经各支运动电位的波幅及所支配肌肉的肌电图情况，双侧对照。结果：周围性面瘫患者健、患侧波幅比较，差异有统计学意义。结论：神经肌电图评估周围性面瘫的损伤程度及预后评估具有重要价值。
关键词：周围性面瘫；神经肌电图；评价；预后；
1、周围性面瘫临床研究
周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病。受寒、病毒感染和自主神经功能不稳等造成周围性面神经损害。面神经肌电图一种无创的电生理评价方法，可以客观全面评价面神经功能。对临床治疗方案和预后评估有很大的指导意义。本研究通过80例周围性面瘫患者的肌电图检测，对本病的严重程度及预后情况进行评价。
对象与方法
1.1检查对象：根据我院针灸康复科2012年5月至2016年5月收治的门诊及住院周围性面瘫的患者，共纳入80例，均为单侧发病，男48例，女32例，平均年龄40.5岁。
1.2检查方法：应用海神NDI-092肌电图仪，分别于病程的7-10天对患者进行检查。患者取端坐位，用表面电极贴于额肌、鼻旁肌、口轮匝肌上记录，对侧相同部分为参考，耳前刺激，分别记录两侧面神经颞支、颧支、颊支运动电位的波幅。用同心圆针电极检测患侧额肌、口轮匝肌有无自发电位。分别记录健、患侧面神经运动电位的波幅和肌电图。于治疗后6个月观察临床疗效。
1.3评价方法：
肌电图指标观察患侧与健侧的波幅比较。轻度：波幅正常或轻度降低，EMG正常；中度：波幅较对侧明显降低，针极肌电图呈部分神经源性损坏；重度：波幅较对侧明显降低或引不出，针极肌电图呈完全性神经源性损坏。
2、统计学分析
采用SPSS16.0统计软件进行分析，采用配对t检验。以P＜0.05认为差异有显著性。
2.1结果
病情分度：根据评判指标对病情分度，结果轻度35例，中度28例，重度17例。对患者健侧、患侧值进行配对t检验，差异有显著性意义，见表1。
表1 80例周围性面瘫患者神经肌电图结果（ ±s）
讨论
周围性面瘫在我国的发病率较高，该病不仅影响相应面部功能，造成患者进食困难，刷牙漏水，说话不便及不能闭目。而且明显影响外观容貌，会给患者带来较大的心理压力，造成情绪低落等。因此早期明确诊断，较客观的预测该病的转归与预后，不仅有助于患者正确认识该病，减轻心理压力，树立康复信心，而且增加患者对治疗的依从性，减少医疗纠纷，提高临床疗效。
神经肌电图检测的意义：对面神经损害程度的正确评估，有助于判断不同病情程度与不同治疗手段的预后，因此早期对周围性面瘫预后的评估愈来愈受到重视［1］。本研究选取了颞支、颧支、颊支及其所支配的额肌、鼻旁肌、口轮匝肌作为检测对象，采用波幅变化、肌电图联合应用判断面神经损伤程度，大大提高了准确性。
病情分度与预后的关系：当面神经由于各种原因而发生缺血、水肿时，其传导速度及其支配的肌肉所能兴奋的肌纤维数目均发生变化。当病变累及髓鞘时神经传导速度减慢。当累及轴索时，运动电位的波幅和肌电图发生改变。髓鞘的损伤修复比轴索的再生速度要快［2］，这也是判断面神经损伤预后的病理基础。本研究中我们发现轻中度面神经损伤居多，其面神经运动电位波幅变化不大，预后也最好。而重度面神经损伤的面神经运动电位波幅明显降低或测不出，针极肌电图也呈完全性损害，半年的痊愈率也较低。因此，本研究应用肌电图对周围性面瘫急性期患者进行临床观察，探讨预测该病预后的方法，具有重要的临床意义。
参考文献
［1］蔡慧敏.神经-肌电图检测对周围性面神经麻痹的临床意义；临床误诊误治；2007；17-18.
［2］汤晓芙.临床肌电图学，北京；北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995；33-35.
论文作者:曹克江
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：面神经论文; 波幅论文; 面瘫论文; 肌电图论文; 患者论文; 神经论文; 电位论文; 《健康世界》2017年第7期论文;