张从琼
（宣汉县南坝中心卫生院 外科；四川达州636164）
疝是指一种人体中的组织脏器离开了原来的位置，从先天或者后天造成的破损、间隙或者薄弱处突出到另外一个部位的疾病。其中，最为常见的为腹外疝，是外科常见的病，也是一种多发性疾病，在任何年龄段均有可能发病，如果处理不及时就会影响到患者的生活和健康，严重的甚至会威胁到患者的生命。大部分的疝都需要进行手术治疗。疝修补术是临床上治疗疝比较常用的一种手术方式，其具有操作简便、分离解剖少、损伤小等特点，但是在术后患者的复发率仍然很高。相关研究显示，在疝修补术术前、术后对患者进行科学的护理，可以降低患者的复发率，提高患者的生活质量。
一、术前护理
1、术前教育与心理护理
在手术之前，护理人员要给患者耐心的讲解手术治疗的过程、治疗的效果和手术的原理等等，让患者对于手术有一个大概的了解，减少患者心理上的负担，同时解答患者提出的问题，给患者讲述疝修补术的一些优势和一些成功的案例，如手术的时间短、创伤小、术后恢复快等优势，同时对手术过程及术后应注意的一些问题进行说明，消除患者的紧张情绪，让患者能够积极配合治疗和护理，保持良好的心态，对于手术的顺利开展是非常重要的。
2、常规护理
在术前要做好手术的准备工作，做好药物过敏试验，对患者进行血常规、肝肾功能、心电图、B超等检查，保证患者符合手术的要求，为手术的开展做好充分的准备。
3、加强对老年患者并发症的护理
老年患者通常都会合并有其他疾病，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，在术前必须要对与手术后果相关的并发症进行重点护理，若患者有便秘，需要指导患者在术前食用富含纤维素的食物，并给予通便药物进行食用，让患者的便秘得到改善，如有必要，则要进行灌肠处理；若患者有排尿困难，护理人员要向医生及时汇报情况，医生会根据患者的情况来采取治疗措施，争取术前让症状得到改善；若患者出现咳嗽的症状，如患者有吸烟的习惯应要求其进行戒烟2个星期，针对哮喘按照应坚持使用支气管扩张喷雾剂进行治疗，直到手术前的早晨。
4、手术区域护理
对需要手术的区域进行护理，确保手术区域内的皮肤没有切口污染，也是避免术后病情复发的重要保证。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可以在手术前1天的下午进行常规的备皮，因为手术的区域在会阴部，这个区域很容易出现感染，备皮是为了防止皮肤损伤，患者在备皮的过程中要注意保暖工作，防止发生呼吸道感染而影响到手术；其次，要进行淋浴，更换医院发放的手术专用衣物；对于手术区域有皮肤破损的患者，应给予抗生素进行预防感染。
二、术后护理
1、术后体位护理
由于疝修补术采用的是全麻，在术后如果患者的麻醉还没有清醒，那么需要除掉患者的枕头，让患者取平卧位，然后将患者的头偏向一侧，一直到患者清醒后，各项生命体征恢复正常后再改为侧卧位，这样做的目的是为了减轻患者的腹部张力，对于患者的切口愈合是非常有利的。对于体质较差的患者，待其血压平稳后，将床头抬高45度，让其肺部得到扩展，促进其呼吸幅度减小，可以缓解患者的疼痛，同时也有利于术后创面渗出的液体能够得到充分的引流。
2、生命体征及腹部体征观察
要严密监测和观察患者的血压、心率、体温等生命特征和腹部的情况，每个小时都要进行检查，保持切面的清洁和干燥，如果发现出现异常情况，如压痛、引流增多、体温升高、血压下降等情况，护理人员要将这种情况及时报告给医生，然后配合医生进行有效的处理。
3、手术切口的护理
手术的切口的护理是非常重要的，护理人员要引起高度的重视，要严密观察患者切口愈合情况，观察切口有无渗血与渗液的情况出现，如出现渗血、渗液应及时报告给医生进行处理，同时要遵医嘱给患者应用抗生素，这样可以预防发生切口感染的情况出现，同时叮嘱患者避免增加腹压的动作，以免切口裂开。
4、饮食护理
患者在麻醉清醒后，就可以进行进食了，护理人员要叮嘱患者家属多给患者吃一些高热量、高蛋白、高维生素等食物，补充患者的营养，进食应少量多餐，同时要进食一些比较容易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，补充营养，禁食产气的食物，以免造成腹胀，让伤口开裂。
5、排便护理
鼓励患者在术后早期在床上进行小便，护理人员要帮患者放置便盘，并帮患者拉上窗帘，让患者及时的把尿排出来。对于不能够自主排尿的患者，护理人员要协助其下床排尿或者给予诱导排尿。
6、心理护理以及运动护理
患者在术后一般都会存在焦虑、紧张、恐惧等情绪，担心手术后疾病还是不能够治愈，这个时候护理人员要根据患者的心理情况给予及时的疏导，多与患者进行沟通和交流，让患者不要担心，告知患者手术非常成功，只需要等伤口恢复就可以出院了，充分缓解患者的不良情绪，促进患者早日康复。同时鼓励和引导患者较早下床走动，并向其说明早期下床活动的意义。
论文作者:张从琼
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 切口论文; 术前论文; 情况论文; 护理人员论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;