浙江省湖州市陆军第七十二集团军医院口腔科 313000
【摘 要】目的：分析颌面部创伤中实施美容缝合技术的效果。方法：通过双盲法分组标准将本院选取的150例颌面部创伤患者分为对照组和实验组。对照组（n = 75）实施常规技术处理颌面部创伤，实验组（n =50）实施美容缝合技术处理，比较两组患者的效果。结果：实验组伤口裂开率、伤口感染率、面部疤痕程度和面部畸形程度明显低于对照组，差异十分明显（P<0.05）；实验组满意度高于对照组，组间差异均形成统计学价值（P<0.05）。结论：美容缝合技术在颌面部创伤患者中的应用效果比较好，能够降低伤口感染、伤口感染率、面部疤痕程度和面部畸形程度的发生率，提升满意度，应该推广。
【关键词】颌面部创伤；美容缝合技术；应用疗效
颌面部创伤出血量比较大，致伤因素比较多，在救治时要以止血和功能恢复作为第一要素。但是随着经济的发展，现代医疗在处理颌面部创伤时，除了功能性恢复外，面部组织外形恢复是患者最为关注的点。现代美容缝合技术在美容整形等伤口中应用比较多，能够对皮下和皮内进行严密的缝合[1]。但是由于美容缝合技术要求较高并且材料昂贵，在面部外伤中救治比较少。现探析2015年1月-2017年12月本院150例颌面部创伤患者应用美容缝合技术的效果，内容汇报如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
150例颌面部创伤患者均在本院进行治疗，纳入时间由2015年1月开始，到2017年12月结束，均分成两组，对照组男性38例，女性12例，年龄11-60岁，平均（38.5±3.22）岁。颌面部创伤原因：车祸34例，钝器挫伤22例，撕裂伤19例；实验组男女之比为7：3，年龄12-61岁，均值（39.4±3.25）岁。颌面部创伤原因：车祸、钝器挫伤、撕裂伤分别有40例、21例和14例。两组一般资料比较后差异小，P＞0.05，满足研究要求。
1.2 方法
对照组通过常规缝合方式，对创面进行清洁，严格消毒，清创坏死组织。通过0号非可吸收线和4×12号角针进行缝合，缝合时要正确皮肤对位，实施逐层间断对位缝合。实验组给予美容缝合，清创患者创面，严格进行消毒，对坏死和感染组织进行清创，通过7-0的尼龙线逐层间断对位缝合。保持针距为5mm，边距为1-2mm，打结的过程当中要注重松紧程度，擦伤创面保持湿润，这对减少形成硬痂具有帮助，降低瘢痕的形成。在进行缝合的过程当中，根据患者实际的创伤情况进行局部皮瓣转移等。对患者做好伤口的包扎工作。
1.3 观察指标
观察两组患者术后伤口的感染情况，对两组患者术后伤口的裂开情况进行记录，调查患者对于手术美容效果的满意度，分为满意、一把满意和不满意。
1.4 统计学方法
借助SPSS 21.0统计研究数据，%表示计数资料，χ2 检验；（）表示计量资料，t检验，P＜0.05提示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者伤口感染和伤口裂开情况
实验组伤口裂开率、伤口感染率与对照组比较差异十分明显（P<0.05）。具体见表1。
表1：两组患者伤口感染和伤口裂开对比（n）
2.2 两组患者手术满意度情况
实验组满意63例，一般满意10例，不满意2例，总体满意度为97.3%；对照组满意、一般满意和不满意分别有48例、15例和12例，总体满意率为84%。两组患者手术满意度差异比较显著（X2=11.9048；P=0.0006；P<0.05）。
3 讨论
颌面部创伤患者更加注重抢救生命和恢复身体功能，对于面部外形的恢复通常并不注重。但是面部创面缝合造成的瘢痕和面型改变会给患者术后的社交和生活造成负面影响，颌面部组织皮肤比较薄，皮下疏松结缔组织富含表情肌，局部对于解剖层次对位要求比较高[2]。由于颌面部的血运十分丰富，颌面部创伤的出血量通常较多，虽然对术后伤口恢复比较有利，但是在皮下对位不齐的情况下，缝合容易产生皮下淤血的情况，这对伤口愈合的效果会产生较大的影响。创面具有不规则形，在进行救治的过程当中使得救治术后面部缺乏美容的效果，患者自身的心理压力会提升，这对其术后的生活和工作十分不利[3]。常规颌面部创伤缝合技术自身的止血效果十分明显，能够促进颌面部创伤后功能的恢复。但是常规间断缝合可能遗留死腔或空腔。常规缝合缝线会对皮肤组织形成压迫，容易形成术后瘢痕，皮下组织瘀血容易造成局部皮肤凹陷、突起和感染。另外对于女性、年轻人及相对面部外形要求较高的患者，常规的缝合技术对此类患者颌面部的美容效果会产生较大的影响。
随着当前经济的快速发展和进步，患者对于美容效果的要求逐渐提升，常规的缝合技术已经不能够满足患者实际的需求。美容缝合技术和常规技术相比，在手术的操作过程当中更加精细，在缝合时对针距和边距的大小更加注重，缝合的过程当中更加注重分层对合，同时对于断裂的筋膜和肌腱要更加注重。其对缝合皮下和皮内组织缝合要求比较严格，要彻底将细小空腔消灭掉，使用无创缝线固定表皮，各个步骤都要考虑对位问题，不会对皮肤形成压迫，降低对血液循环的干扰，降低皮下空腔瘀血发生率，患者的伤口更加平整，降低对患者面部的影响。术后活动的过程当中不能够对伤口进行牵拉，这对瘢痕增生具有明显的帮助[4]。手术后对伤口进行加压和包扎，这对改善患者术后疼痛感具有明显的帮助，还能够降低术后活动对伤口的牵拉。术后伤口瘢痕，平整度对患者的主观感受影响最为明显，而形成瘢痕主要是组织的血运，美容缝合技术严格进行无创伤的表皮固定技术，术后的伤口平整度也更高。
本次研究当中，实验组伤口感染率、伤口裂开率均明显低于对照组，术后满意度高于对照组，组间比较均形成统计学价值（P<0.05）。
综上所述，颌面部创伤中美容缝合技术的应用效果较好，具有推广的价值和具有临床推广价值及实践意义。
参考文献：
[1]冯明.整形外科缝合技术在修复颌面部急诊外伤中的体会[J].医学美学美容，2019，28（10）：170，184-186.
[2]王津惠，彭立红，孔芳等.弹性绷带加压包扎在颌面创伤美容整形治疗中的应用[J].中华灾害救援医学，2019，7（2）：101-102.
[3]王雪莹，王斌.口腔颌面部复合性创伤120例急救处理[J].饮食保健，2018，5（50）：121-124.
[4]陈燕图，刘伟源，许贤君等.医用粘合剂配合整形外科技术修复颌面部创伤效果观察[J].中国美容医学，2018，27（4）：25-26.
论文作者:沈健芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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