冯 萍
常州市德安医院 213000
【摘 要】目的：探究2型糖尿病患者阿卡波糖+二甲双胍药用价值。方法：本院综合内科2017年1月~2017年12月收2型糖尿病者86例经电脑随机分组。对照组予二甲双胍治疗，实验组予阿卡波糖+二甲双胍治疗，对比两组疗效差异。结果：治疗前两组FPG、2hPG、HbA1c无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组FPG、2hPG、HbA1c为（6.07±0.81）mmol/L、（8.41±0.97）mmol/L、（5.79±0.23）%，低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：阿卡波糖联合二甲双胍药用价值高于单一用药。
【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病
前言：
2型糖尿病临床表现为多饮、多尿、多食、目前无法根治需终身服药[1]。二甲双胍为临床常用降糖药。口服用药后可促外周组织加速葡萄糖吸收利用，改善机体损伤性，抑制氧化应激反应，提升患者机体自由基能力，药用价值已得到普遍认可。阿卡波糖为生物合成假性四糖，可延缓外界摄入碳化合物降解，良性控制餐后2h血糖，不影响胰岛素β细胞刺激胰岛素分泌[2]。多见联合用药报道，故文就二甲双关联合阿卡波糖临床药用效果行实验对比如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院综合内科2017.1~12就诊的2型糖尿病患者86例予电脑随机表法分组。对照组（n=43）男29例，女14例，病程0.5~3（1.9±1.5）年；实验组（n=43）男28例，女15例，病程1~2.5（1.7±0.9）年。组间基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。排除标准：脏器功能受损；药物过敏及继发性血糖升高者。
1.2方法
对照组：二甲双胍（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021359，规格0.25）用药。0.5g/次，3次/d，餐后服用。若控糖不理想可联合格列齐特片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20033076，规格80mg），80mg/次，3次/d，餐前服用。
实验组：阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20010716，规格50mg）联合二甲双胍用药。阿卡波糖片50mg/次，3次/d，进餐时服用。二甲双胍用药同对照组。用药期间配合体育锻炼、饮食控制及疾病宣教护理。
1.3评价指标
FPG、2hPG以葡萄糖氧化酶法测定。仪器：贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪；试剂：北京九强有限公司试剂套盒；标准品、质控平：朗道多项目复合标准血清及质控血清。
HbA1c以高效液相色谱法测定。仪器：美国Bio-Rad Variant II HbA1c分析仪；试剂：进口原装配套试剂；标准品、质控品：原装配套标准品。实验操作严格按照仪器、试剂说明书进行。
2型糖尿病判定确诊：FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%[3]。
1.4统计学方法
本次数据分析以软件SPSS21.0为准，所有数据均为计量资料，经“”表示，两组对比经t检验，以P＜0.05界定差异显著。
2结果
治疗前组间FPG、2hPG、HbA1c差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后实验组FPG、2hPG、HbA1c低于对照组，差异显著，P＜0.05。数据如下：
3.讨论
2型糖尿病发病基础即胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷[4]。故胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能为糖尿病临床药效价值的核心问题。临床控糖口服药含双胍类、磺脲类、苯甲酸衍生物类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。二甲双胍即双胍类降糖药物。口服用药可抑制肝糖原异生，降低肝糖输出，抑制肠壁细胞对葡萄糖摄取及胆固醇生物贮存，增加周围组织对胰岛素敏感性。2型糖尿病患者用药后可显著降糖，且不引起低血糖。但临长期单一用药可出现耐药或药效减低现象[5]。故本次对照组就药效不佳者配合格列齐特片控糖。格列齐特片为第二代磺脲类口服降糖药，可通过促进钙离子注入β细胞，增强β细胞对葡萄糖刺激的敏感性，促进胰岛素释放降糖。但格列齐特片不可改善胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能未见明显提升，仅可见短效降糖效果。故对照组控糖药用效果不济。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，可抑制小肠细胞刷状缘处α-葡萄糖苷酶活性，抑制葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶活性，减慢葡萄糖吸收速度，延缓肠道葡萄糖吸收达，抑制餐后血糖升高。长期用药可降低空腹血糖及糖化血红蛋白水平。联合二甲双胍用药可提升控糖效果，减弱胰岛素抵抗。故本次对比见阿卡波糖配合二甲双胍用药组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病控糖效果理想。
参考文献：
[1] 蔡茵瑜，叶庆邦，史伟文. 阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J]. 白求恩医学杂志，2018，13（2）：154-156.
[2] 邓明彦，马虹，刘宋芳. 阿卡波糖及二甲双胍治疗2型糖尿病影响胃肠激素分泌的随机对照研究[J]. 四川大学学报（医学版），2019，50（1）：132-135.
[3] 孙燕，饶惠平，刘军. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症分析[J]. 中外医学研究，2018，387（19）：113-114.
[4] 王振华，陈泽龙，潘德顺. 沙格列汀与阿卡波糖治疗二甲双胍控制不佳Ⅱ型糖尿病患者的临床疗效观察[J]. 中国药物经济学，2018，9（1）：0001-0002.
[5] 戚仁娟，撒小军，宋洁. 甘精胰岛素与阿卡波糖分别联合二甲双胍对2型糖尿病患者长期血糖控制对比分析[J]. 中国药物警戒，2018，15（12）：11-14+29.
论文作者:冯萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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