江苏省苏州市常熟市第一人民医院 215500
【摘要】目的 科学研究基层医院PICC（经外周置入中心静脉导管）维护护理门诊的做法与体会，为护理PICC患者提供方向。方法 选取在我院2015年03月-2015年12月收治的PICC患者临床资料81例（开设PICC导管维护护理门诊后）作为实验组，再选取2013年01月-2015年02月收治的PICC患者临床资料82例（开设PICC导管维护护理门诊前）作为对照组。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析实验组与对照组两组专科护理效果。结果 实验组总满意例数为79例（占97.53%），对照组总满意例数为71例（占86.59%），实验组总满意率远远高于对照组（P<0.05）；实验组堵管、导管脱出、异常拔管率分别为1.23%（1/81）、1.23%（1/81）、0.00%（0/81），对照组堵管、导管脱出、异常拔管率分别为4.88%（4/82）、6.10%（5/82）、2.44%（2/82），实验组堵管、导管脱出、异常拔管率远远低于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率为2.47%（2/81，1例静脉炎、1例导管相关性感染），对照组不良反应发生率为13.41%（11/82，6例静脉炎、5例导管相关性感染），对照组不良反应发生率远远高于实验组（P<0.05）。结论 基层医院开设PICC导管维护护理门诊充分体现了现代医学“以人文本”的模式，广泛提高了PICC患者的生活质量。
【关键词】PICC；基层医院；维护护理门诊；以人文本
[中图分类号] R416.213[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-370-01
PICC是由外周静脉穿刺插管，其导管的尖端定位于上腔静脉。根据相关资料研究结果显示，全球有400万患者使用PICC[1-2]。对于肿瘤内科患者来说，由于需要经常静脉给药，在多次穿刺之后使得患者末梢静脉穿刺越来越困难，所以给护理工作人员带来较大压力，也给患者带来生理疼痛，PICC则能够有效解决上述问题。为了能够让PICC患者更好地维护PICC导管，笔者将根据相关工作经验，选取在我院收治的PICC患者临床资料81例（开设PICC导管维护护理门诊后）作为实验组，为其提供安全的PICC维护护理服务，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2015年3月-2015年12月收治的PICC患者临床资料81例（开设PICC导管维护护理门诊后）作为实验组，再选取2013年01月-2015年02月收治的PICC患者临床资料82例（开设PICC导管维护护理门诊前）作为对照组。实验组中有56例男性患者、25例女性患者；患者年龄在20~81岁，平均年龄为（54.6±5.3）岁；对照组中有55例男性患者、27例女性患者；患者年龄在22~80岁，平均年龄为（53.8±5.2）岁。实验组与对照组两组患者在年龄、性别比例等一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1设定护理门诊相关人员和开诊时间
在护理部的直接领导下，PICC维护门诊由门诊护士（获得PICC专科认证资格的护士）在PICC门诊内坐诊；开诊时间固定在每周一、二、三、四、五，在门诊大厅公开出诊护士姓名和时间，详细告知患者PICC导管维护时间，患者出院之后就直接到PICC维护门诊进行PICC导管维护。
1.2.3建立PICC维护档案，做好相关维护记录
详细记录每一位前来维护的PICC患者，并建立维护档案，其中主要信息包括：（1）PICC放置方法；（2）过敏史；（3）PICC患者基本信息；（4）导管尖端位置；（5）导管外露长度；（6）置管长度等。护理工作人员每次维护之后需要记录PICC患者贴膜位置、 更换贴膜的时间以及异常情况等。
1.2.4制定相关工作流程和操作规范
建立PICC维护门诊就诊流程，在门诊处设置显著标识，方便患者就医；
按照门诊患者就诊流程的基本要求，先进行门诊挂号，再进入PICC维护门诊，由专职护士评估患者书写病历，再由患者缴费后进行PICC导管维护，维护完成后填写导管维护记录单；
建立PICC导管维护基本操作流程；
建立PICC导管维护考核标准；
做好PICC导管维护记录。
1.2.5规范PICC健康教育，普及PICC健康教育知识
印制PICC健康教育处方，对PICC患者置管后的日常生活进行指导，告知PICC患者在置管期间避免上肢用力提重物，只可做一般家务；PICC导管一旦脱出后不可擅自重新插入进去；洗澡时注意观察穿刺点周围有无渗液和分泌物等情况；更换贴膜时需要注意其更换的时间、贴膜处是否出现脱落以及卷边情况；利用PICC专科护理门诊的方便之处，了解PICC患者的家庭环境和卫生习惯，进行针对性地健康宣教；另外，利用PICC患者家属前来等候的时间里进行亲密沟通与交流。
1.3观察指标
分析实验组与对照组两组专科护理效果。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者总满意率比较
实验组总满意例数为79例（占97.53%），对照组总满意例数为71例（占86.59%），实验组总满意率远远高于对照组（P<0.05），见表1.
3.讨论
对于城乡患者而言，每次需要长途奔波在住处与医院之间，因此带来极大不方便；另外，城乡地区患者经济收入不够高，对医疗知识的了解程度不够深，因此十分需要基层医院对其进行经济而又实惠的PICC导管维护服务[3-5]。PICC的主要优点表现在：（1）当导管处于未使用状态时，可以有效减少对导管的冲洗；（2）活动不受限，护理起来较为方便；（3）可留置时间长且避免反复穿刺；（4）降低返血以及气栓风险。护理门诊的产生是护理专业发展的主要趋势，在基层医院开设PICC导管维护护理门诊工作充分体现出以人为本的理念，继而广泛提高了PICC患者的生活质量。简而言之，在为患者进行PICC导管维护工作时，需要适时进行基础知识宣教工作，提高PICC患者的生活质量，使得PICC患者能够得到更为全面的医疗护理。
参考文献：
[1] 刘晓虹，黎彩卿，李晶等.基层医院PICC维护护理门诊的做法与体会[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：112-113.
[2] 任丽霞，李艳萍，秦燕等.PICC专科护理在基层医院门诊护理中的应用[J].护理研究，2014，28（3）：355-356.
[3] 陈建红.在基层医院开设PICC护理门诊的体会[J].中国医药指南，2012，10（14）：335-336.
[4] 蒋素琴，汪俊美.基层医院化疗间歇期患者PICC堵管的护理干预策略[J].浙江医学教育，2013，12（4）：37-39.
[5] 陈培红，陈玉叶.基层医院开展PICC置管术的安全隐患及规范化管理[J].当代护士（专科版），2010，10（10）：192-194.
作者信息：邵琪，女，1977年4，本科 主管护师，研究方向：PICC置管后护理。
论文作者:邵琪
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
标签：导管论文; 患者论文; 实验组论文; 门诊论文; 对照组论文; 基层论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;