东川区人民医院放射科 云南东川 654100
摘 要 介入治疗是一种在现代医学影像设备、仪器的指引下，把特制精密器械引入人体，对患者体内病变部位进行诊断及局部治疗的微创性治疗手段。因其在医院科室中的特殊性，需要对介入手术进行规范化管理, 以促进介入手术的顺利进行,包括对医护人员、设备操作、器材耗材以及废弃物等进行系统化、规范化管理。本文从介入管理的相关内容与目标、介入科室、临床病区的管理进行阐述,探讨如何将两个紧密联系的科室管理好，以促进良好就医环境，有效保障医疗活动安全进行,大幅提升治疗成功率，提高患者满意程度。
关键词 规范化；介入管理 ；作用；意义
随着现代医疗卫生事业的发展，人们对生活质量和身体健康的需求也越来越高,介入治疗因其具有创伤较小、出血量少、并发症少以及术后恢复快等优点越来越被大众认识与接受[1]。因此，强化介入手术的规范化、系统化管理是医护安全、患者安全的有力保障，有着至关重要的现实意义。
1.规范化介入管理的内容与目标
介入管理的主要内容包括放射科介入室、临床病区的管理。介入科室不管临床病区，它们是两个科室，有不同的管理职责，但又在实际工作中紧密联系，相应的科室负责人须对本部门或科室负直接责任。当前，多数患者对介入治疗的了解不深, 所以需加强介入科室的规范化管理，包括科室人员、介入材料、设备等的管理，须强调介入科室医护人员做好患者病情的解释工作, 同时不能为了经济效益而对介入治疗疗效进行夸大, 需要做的是把适合做治疗的患者留住。所以，科室负责人要管理好介入科室,就必须把握好科室与病区的规范管理[2]。
2.介入科室的规范化管理
医院对介入科室必须实行科主任负责制，介入科主任（负责人）对本科室要进行统一化、规范化领导与管理。科主任通常由学科带头人或高年资医生担任。可分设副主任或者组长协助科主任进行管理工作。住院医师应实行介入放射学各种方法的轮转学习，力求全面掌握介入放射学各种常用介入方法、以便发挥综合介入诊断和治疗的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，培养成某一方面的专家。技术人员应相对固定，定期轮转，能够掌握介入科各种设备的操作、使用，实现一专多能。科主任全面抓好科室的各项质量管理和优质服务，全面管理好各级岗位人员的工作，有计划地安排医护人员的专业培养，不断提高介入科室的业务水平。
3.介入病区的规范化管理
介入病区（临床科室病区）是介入患者术前和术后检查和治疗的重要场所，是介入科室生存、发展的必要条件。当前，很多医院都成立了介入科，开展了介入治疗。但如果介入病区（临床科室病区）管理不当,会对学科发展、术后并发症以及不良反应等观察造成严重影响。所以，在日常管理中就要求严谨、科学、规范化管理。作为科室负责人,介入病房的管理需要列入工作的重点。主要有以下几点。
科室岗位负责制。
介入病区的管理首先必须明确岗位的职权与责任，做到责任到人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆科室主要岗位职能有[3]:
①科主任的岗位职责:负责科室全体医护人员的系统管理，如医疗制度规范、医德医风、医护技术以及科研规划等等。
②科室主治医师岗位职责:负责该医疗组及个人的日常医疗工作。在科主任的领导下，带领完成常规介入手术。与此同时，还需指导其他住院医师或者进修医师完成科研与学术任务。
③住院医师的岗位职责:对一定数目的床位进行分管, 规范书写患者病历等一系列日常的医疗活动, 参加科室及医院基础科研项目。
(2)患者手术适应证规范。为规范介入治疗患者的适应证、禁忌证,以减少或者避免严重的手术并发症, 使治疗效果得以提升,需要将传统临床治疗模式向“临床+科研”模式进行转变,介入治疗科室应制定相关的治疗规范、手术适应证规范制度等，必要情况下邀请上级专家或相关科室专家、资深医师等参加,以提升医治质量与水平。
(3)介入术前讨论制。术前讨论制度能够有效保障介入手术的效果, 减少或者避免手术死亡、并发症以及副作用。所有微创介入手术都需要进行科室内部阅片与术前讨论,部分疑难或者手术难度复杂的患者需给予现场B超观摩等。落实介入术前讨论制，做到严格掌控手术、提升效果、减少患者术后并发症。
(4)疑难危重患者讨论、抢救制。疑难危重患者病情反复，随时都可能有生命危险。所以，疑难危重患者讨论、抢救需及时、有效。疑难患者讨论是诊治、培养临床医师业务技能水平的重要方法。危重病人的抢救则是一个科室系统管理、临床技能以及应变协同等综合实力的体现。
(5)医院科室三级查房制。医院或科室(病房)三级查房制度是最基本，也是最主要的医疗活动之一, 也是提升医院医疗质量与医疗安全、科室业务技能水平及科室医师综合素质培养的重要手段。三级查房制包括了主任查房、主治医师查房以及住院医师查房等几种形式[4]。特别要求介入手术医师必须对每一例患者进行查房，对入院患者的查房时间、人员、内容等均有较为明确的规定,相关的医疗文书记录、检查结果等也有严格规定。各级查房人员需明确职责。
(6)医院科室其他制度的完善。作为科室负责人需明确掌握医院相关制度，规范和完善制度才能促进管理的执行，如会诊制度、患者病情告知制度、手术签字制度以及死亡患者讨论制度等等,交接班、值班制度,患者病例书写规范制度等均需要根据相关规定认真进行落实。
4.介入科室与病区的关系
作为基层县级医院，只有介入科室和病区，并且科室与病区是分开管理的，介入科室对病区无直接管辖权，分属两个不同科室，有不同的科室管理管理人员，但在实际的介入手术中，两个科室又紧密联系在一起，既有分工，又有合作[5
.]。
5.讨论
在进行规范化介入管理时，需要根据实际情况制定有效、可行的规章、制度以及规范,通过强化医护人员不断学习、培训, 规范化的介入管理工作才能落到实处。随着现代医疗卫生的发展进步, 介入手术室也应该做到与时俱进、敢于实践创新,才能为医院介入检查、治疗的成功提供强有力的保证，促进医院的长足发展进步。
参考文献
[1]马明星,王贤波.介入手术室的管理[J].中国继续医学教育.2013(02)
[2]乔乃春.基层医院开展介入放射学工作的经验体会(上)[J].基层医学论坛.2003(11)
[3]黄梅.介入手术室感染预防与管理[J].中国社区医师(医学专业). 2010(07)
[4] 钱国军，邢茂迎，程传苗等.微创介入科室的规范化管理[J].解放军医院管理杂志.2009，16(3)
[5] 覃玉霞.介入室风险管理与流程优化[J]. 临床合理用药杂志. 2009(07)
论文作者:李作超
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
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