张向东
（通川区中医院 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：探索步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗心率失常临床效果。方法：80例心率失常患者分组治疗对比疗效。结果：研究组总有效率为92.50%，显著超过对照组的75.00%(P<0.05)。研究组患者的室性期、房性期以及房室交界期前收缩值均显著优于对照组(P<0.05)。结论：步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗心率失常，可以产生显著的临床效果。
【关键词】 心律失常；步长稳心颗粒；美托洛尔
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0042-02
Arrhythmia Clinical analysis Buchangwenxin particles combined with metoprolol Zhang Xiangdong,
The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Tongchuan District, Sichuan Province, Dazhou 635000, China
【Abstract】Objective Exploration Buchangwenxin particles with metoprolol treatment of arrhythmia clinical results.Methods 80 cases of arrhythmia compare the efficacy of group therapy.Results Study group, the total effective rate was 92.50%, significantly more than 75.00% of the control group (P <0.05). Study group of patients with ventricular, atrial and atrioventricular junction before shrinkage values were significantly better than that of the control group (P <0.05). Conclusion Buchangwenxin particles with metoprolol treatment of arrhythmia, can produce significant clinical effect.
【Key words】 Arrhythmia; Buchangwenxin particles; Metoprolol
心律失常具有较高的发病率，严重影响患者健康。患者中，老年人比例较大，临床表现为失眠、心悸、头昏以及胸闷等相关症状[1]。针对该类患者，一般应用药物治疗。我院积极探索更加有效的药物治疗方式，取得了具有推广价值的临床经验。基本情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究中所涉及的对象均为2014年8月～2015年8月期间在我院接受治疗的心率失常患者，共计80例。其中男42例、女38例；年龄45～72岁，平均(68.5±5.5)岁。在基础疾病方面，含肺源性心脏病患者26例，高血压心脏病患者14例，心肌梗死患者20例，风湿性心脏病患者20例。所有患者均符合心率失常相关诊断标准并经临床检查确诊，已对合并其他严重疾病患者予以排除。将患者随机分组，各40例。两组患者相关资料数据表现均衡(P>0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
①对照组：应用美托洛尔(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355)进行治疗，根据患者的实际病情调整用药剂量，范围为25～100mg，每日2次，持续用药4周。②研究组：在以上述相同方法使用美托洛尔的同时，联合使用步长稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026)进行治疗，每袋9g，每日2袋，每日3次，温水冲服，持续用药4周。实施治疗过程中，对患者的心功能、肝肾功能、血尿常规等相关情况进行严密监测，发现问题，及时予以针对性处理。
1.3 观察指标
将两组患者治疗后的相关心脏功能改善情况进行对比，同时将疗效进行对比。疗效评定：①显效。患者心律失常数量减少超过90%，相关临床症状消失；②有效。心律失常减少为50%～90%，相关临床症状得以好转；③无效：心率失常未明显减少，相关临床症状未改善甚至反而加重。
1.4 统计学分析
应用SPSS18.0统计学软件实施处理数据处理。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
接受相应药物治疗后，研究组总有效率为92.50%，显著超过对照组的75.00%(P<0.05)。见表1。
3.讨论
心律失常属于常见心肺系统疾病之一[2]，较大比例的患者伴有一定程度的器质性心脏病变。如未得到及时有效的治疗，患者将发生血液流变学改变，甚至导致猝死等。导致发生心律失常的原因，主要包括细胞内高钙、低镁、低钾以及肾上腺素神经张力过高等[3]。临床研究认为，心肌缺血将导致线粒体氧化代谢减少，而其游离脂肪酸则增加，从而导致机体表现出心律失常。因此，积极纠正心肌缺血，对于控制和治疗心律失常具有重要意义。美托洛尔属于β1受体阻滞剂，可以有效地控制和治疗心律失常[4]，目前已经得到了推广应用。
步长稳心颗粒属于中药制剂，其主要成分分别为琥珀、三七、甘松、黄精与党参[5]。其中，琥珀可以产生平肝安神、活血化瘀的效果；三七可以产生止血行疲的效果；甘松可以产生开郁散滞、梳肝理气的效果；黄精可以产生润肺补气的效果；党参可以产生安神补气的效果。上述五种药物联合配伍，可以产生活血化淤、定悸安神、益气养阴的效果。而药理学研究认为，步长稳心颗粒可以有效阻断心肌细胞膜上所存在的慢钙、快钠以及钾等通道。该药可以控制和降低心肌细胞自律性，抑制心肌的折返激动，延长动作电位时程[6]。同时，能够有效调节心肌存在的缺血和缺氧状态，降低血液的黏稠度。
本研究中，研究组患者联合应用步长稳心颗粒以及美洛托尔进行治疗，其临床疗效以及心功能改善情况等，均明显优于单纯使用美洛托尔的对照组。证明了联合用药的有效性。研究组患者中，发生了1例乏力、1例头晕、3例轻度恶心等不良反应，但均自行缓解，不需要进行特殊干预，也未影响患者预后，证明了联合用药的安全性。
【参考文献】
[1]曾理,黎鼎,黄顺.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常效果评估[J].海峡药学,2015,27(02):102-104.
[2]刘东波.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床观察[J].中国处方药,2015,13(08):43-44.
[3]周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊,2014,49(03):95-96.
[4]杨传民.美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常疗效观察[J].中国药物经济学,2012,1(06):156-157.
[5]石敏.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效分析[J].中华中医药学刊,2012,30(10):2366-2368.
[6]徐淑玲,郑成相,孙凤玲.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常的疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(01):143-144.
论文作者:张向东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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