富裕县中医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
摘要：目的：分析CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值。方法：选取我院2017年12月至2018年12月期间收治的38例小儿肺炎支原体肺炎的患儿，均行CT诊断，分析诊断结果。结果：单侧肺叶病变有20例（占比52.63%），其中，以右下叶病变居首位，其次分别为左下叶病变、右上叶病变、左上叶病变、右中叶病变；双侧肺叶病变18例（占比47.37%）。影像学表现：大面积条索状阴影、斑点或斑片状影，病灶支气管壁增厚，肺部纹理数目增多；部分患儿淋巴结肿大，可见肺部空洞和胸腔积液。一个患儿可能同时存在两种甚至多种表现。结论：CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值显著，值得临床推广。
关键词：CT诊断；小儿肺炎支原体肺炎；临床价值
肺炎支原体是导致儿童呼吸道感染的重要病因，肺炎支原体肺炎病情进展快，若不及时采取有效治疗可引发严重并发症，损伤主要器官及系统，威胁患儿生命健康。目前临床诊断肺炎支原体感染的金标准为血清学检查及支原体培养分离检查，但其检验所需条件和环境较为严苛，且无法针对早期肺炎支原体感染作出诊断，因而临床多采用将其与影像学检查相结合的形式对肺炎支原体肺炎进行确诊【1】。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2017年12月至2018年12月期间就诊的38例小儿肺炎支原体肺炎的患儿，其中有男性患儿21例，女性患儿17例，年龄在5个月至11岁，平均为（6.54±2.32）岁；病程时间在4天至13天，平均病程时间在（6.44±2.11）天。
纳入标准：临床症状符合小儿肺炎支原体肺炎诊断标准；患儿家属知情同意，签署知情同意书，排除标准：合并呼吸道感染患儿；支气管感染患儿和哮喘患儿。
1.2 一般方法
使用飞西门子 Emotion6 层螺旋 CT 进行诊断，扫描部位为肺尖至肺底，以 5mm 为层厚和层距，电压和电流分别为 110kv 和 100m A，扫描时间为 1.0s，肺窗和纵隔窗分别设置为（L2500；W1000）和（L45；W450），同时搭建病灶区域的矢状面和冠状面；随后实施增强扫描，参数不变，所用造影剂为碘海醇（生产厂家：上海通用电气药业有限公司，批准文号：国药准字H20000593），以 2ml/s 的速度进行输注后予以扫描，以得到病灶边缘和内部 CT 结果。对配合度差者，可给予1.5ml/kg 浓度为 3% 的水合氯醛服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断时对胸腔积液、病灶分部、形态大小、密度、所在位置和内部结构等情况进行严格观察。
1.3 观察指标
观察38例小儿肺炎支原体肺炎患儿的诊断准确率和影像学表现。
2.结果
38例小儿肺炎支原体肺炎患儿诊断结果显示：单侧肺叶病变有20例（占比52.63%），其中，以右下叶病变居首位，其次分别为左下叶病变、右上叶病变、左上叶病变、右中叶病变；双侧肺叶病变18例（占比47.37%）。影像学表现：大面积条索状阴影、斑点或斑片状影，病灶支气管壁增厚，肺部纹理数目增多；部分患儿淋巴结肿大，可见肺部空洞和胸腔积液。一个患儿可能同时存在两种甚至多种表现。
3.讨论
肺炎支原体感染是儿科常见疾病，多发于15周岁以内儿童及婴幼儿，其临床表现为咳嗽、咽痛、头痛、发热、肺部啰音等等，与上呼吸道感染症状类似，因此，其诊断工作尤为重要。肺炎支原体感染是小儿常见典型肺炎疾病之一，该病肺炎支原体患儿支气管及肺部感染，导致患儿发生咳嗽、咽痛等一系列症状。肺炎支原体感染具有一定的传染性，能够痛过飞沫进行传播，支原体会对患儿呼吸道黏膜上皮细胞及纤毛造成破坏。近年来我国儿童肺炎支原体感染发病率有所升高，其主要原因与环境、儿童菌群失调等方面具有密切关系，针对肺炎支原体感染检验及诊断相关研究较多，其中痰液检验、细菌培养检验、荧光聚合酶链反应检验及血清肺炎支原体抗体检验等等，其中，痰液检验与细菌培养检验准确性相对较低，该种情况与样本采集、检验操作具有密切关系，受到人为因素影响较大，其检验结果准确性无法满足临床诊断及治疗的实际其需求。但小儿免疫系统尚未发育完全，免疫功能低下，感染严重患儿可能由于机体产生的抗体不足导致检查结果阴性显示，影响临床诊断；痰液肺炎支原体培养虽结果较为精确，但其试验时间较长，易影响患儿及早开展治疗【2】。
目前临床诊断肺炎支原体感染的金标准为血清学检查及支原体培养分离检查，但其检验所需条件和环境较为严苛，且无法针对早期肺炎支原体感染作出诊断，因而临床多采用将其与影像学检查相结合的形式对肺炎支原体肺炎进行确诊。
患儿痰液、体液等分泌物均存在明显传染性，从而导致支原体病毒出现大范围感染，严重时可引发死亡情况。由于小儿弹性维发育不成熟，且肺泡组织相对较少，因此当呼吸道被病原体依附时，便可导致支气管气道出现黏膜反应，引发支原体肺炎。一旦无法给予患儿及时有效的诊断治疗，不但会使得原有病症难以控制，还会引发一系列并发症，甚至出现死亡情况。
从其影像学特征表现方面可看出，多数患儿均表现出大面积斑片状影，其次为斑点状影、肺部纹理增多、条索状影、磨玻璃样影，说明患儿肺部组织影像学现类型具有多样化。此外，在肺部其他表现方面，本研究发现，患儿除有肺叶病理性改变，还多伴随支气管壁增厚现象，部分患儿有胸腔积液、肺门、纵隔淋巴结肿大、空洞征象等表现。因此，本研究认为在临床诊治小儿肺炎支原体肺炎过程中应结合患儿临床表现并依据 CT 影像学检查结果进行确诊，尽早区别患儿病理类型，以为其治疗制定最佳方案，促进患儿恢复【3】。
综上所述，CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值显著，可以更好的显示病灶的大小、形态和位置，就需要临床熟练掌握不同类型小儿肺炎疾病影像学特征，同时需重视患儿临床症状表现，提高确诊率，为治疗方案的制定和开展预后。
参考文献：
[1]龙良均.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（06）：27-28.
[2]王莹莹.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：89-90.
[3]李朝平.探究CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：54-55.
论文作者:崔桂娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 小儿论文; 肺部论文; 影像论文; 病灶论文; 《健康世界》2019年5期论文;