中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院（湖南省肿瘤医院）湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析研究病理科切片机的使用方法以及保养措施。方法：总结病理科常见切片机的使用和维护方法，降低减少病理切片机故障发生率，延长设备的使用年限。结果：病理技术员必须加强责任心，切片时选择锋利的切片刀并勤换刀片，保持切片刀的锋利。切片机要勤保养，保持切片机的洁净。结论：作为病理技术人员要刻苦钻研业务技术，不断实践探索总结经验，对技术精益求精、正确合理的使用病理切片机，为病理学科的诊断、科研教学做出高质量的玻片。
【关键词】病理科；切片机；使用和保养
随着科学技术日新月异地促进现代医学的深入发展，医院病理诊断技术的准确性、保障性得到不断地提高。我们医院病理科这几年发展进步很快，不论是人员配置还是设备的添置和更新都上了一个新台阶。科室设备先进，拥有一大批进口设备，病理制片部分实现自动化和半自动化。经过多年发展，病理科在临床病理诊断及科研方面取得较大提升。在临床病理方面，形成了以常规诊断，术中冰冻快速切片诊断为主，免疫组织化学技术和分子病理学为辅助诊断的较为全面和先进的病理诊断体系。开展了新的分子病理学诊断项目，应用荧光原位杂交技术指导肿瘤靶向治疗及鉴别诊断。
病理制片技术是病理学的一项重要主成部分，它广泛地应用于临床病理诊断、教学和科研实验工作，高质量的病理切片是工作的基础保证。要制作出高质量的病理切片，要求病理技术员具有高度的责任心、对工作认真负责精益求精的态度，熟练的制片技术和优良的专业素养的职业道德并配备性能良好的设备仪器。
在病理工作中因检查定性和时间的需要，组织切片法分为常规病理切片和冰冻病理切片两种。常规病理制片是病理切片技术最重要的组成部分，组织经石蜡包埋制成的蜡块，用切片机制成切片的过程叫石蜡切片法。是现在病理诊断常用的制作切片方法。由取材固定、脱水包埋、切片、染色、封片等步骤组成，多用于医检诊断、科研教学。在切片前应先切去标本周围过多的石蜡，但也不能留的太少，否则会造成组织破坏，连续切片时分片困难。一般切4～6μm的切片，特殊情况可切1～2μm。石蜡包埋的组织块便于长期保存。冰冻病理制片由取材速冻、固定切片、染色、封片等步骤组成，冰冻病理切片主要用于术中的冰冻快速切片的结果诊断肿瘤的性质，直接用于指导外科医师的手术方式和手术范围，为患者的正确治疗提供可靠保证。另外，因冰冻切片制作时不经过乙醇的脱水及二甲苯的透明等过程，对脂肪和类脂的保存较好，在脂肪染色和神经组织髓鞘的染色常用。但在日常的病理工作中，由于各种原因或因素结果会造成病理切片质量低劣使医师镜下诊断困难或医疗误诊。主要问题如下：
①切片厚薄不均和有裂隙皱褶。②出现跳刀有波浪纹或搓衣板现象。③组织残缺不全切片不完整。④切片环节中掺入其他组织碎片造成污染……等等，这些常见问题不及时处理会严重影响诊断结果。这就要求病理技术人员能熟练运用病理切片技术，了解各种病理切片机的特征和性能，掌握制片的技巧，多学多练积累病理切片的经验，严格遵守使用的注意事项和操作规程[1]。
一、石蜡切片机的使用与维护
1、使用前应认真阅读该机使用说明书。
2、切片机放置位置应平稳。
3、使用时严格按照《石蜡切片操作常规》进行。
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4、使用完后应将切片机擦洗干净，以备下次使用。
5、每周对切片机保养一次，重点对持刀座、持物器进行清洗、保养。
6、发现问题及时向科主任或技术组长报告。
7、厂家维修时应做好维修记录。
8、非本科技术人员严禁使用切片机。
二、冰冻切片机的使用与维护常规
1、使用前应认真阅读该机使用说明书。
2、冰冻切片机放置位置应平稳，避免阳关直射。
3、使用时严格按照《冰冻切片操作常规》进行。
4、使用完后应及时清理切片机的碎组织，并用棉花蘸无水酒精轻轻擦拭防卷板及刀架。
5、将冰冻切片机的温度调至保持温度（-16℃）。
6、每周对切片机保养一次，重点对持刀座进行清洗、保养。
7、发现问题及时向科主任或技术组长报告。
8、厂家维修时应做好维修记录。
9、非本科技术人员严禁使用切片机。
我们科里的病理切片机如下：
病理切片机使用情况表
设备名称三甲医院标准台数折旧年限实际使用年限手术台次/年
常规石蜡切片机3000例/年25615968
常规石蜡切片机3000例/年353
冰冻切片机200例/年1551984
冰冻切片机200例/年153
高质量病理切片是熟练的技术和良好的设备做出来的，然而规范的使用，严格的操作，合理的保养是保证设备使用的前提，要掌握设备仪器的原理，执行合理的操作程序[2]。因此、病理技术员必须加强责任心，切片时选择锋利的切片刀并勤换刀片，保持切片刀的锋利。切片机要勤保养，保持切片机的洁净。常规切片时石腊切片前根据组织的质地调整切片机的间隙、拧紧刀座夹紧刀片，将组织蜡块放平固牢，以免切片厚薄不匀或有波浪纹。制备大组织块可观察完整的组织病变情况，以及保存结构的连续性。切片注意手位必须切到组织最大平面保证切片的完整性[3]。对每个蜡块切片时要先清理干净切片刀刃上粘的碎蜡、切后捞片时要“一片一捞”及时清理，保证切片组织的纯正性不带异物。冰冻切片时先要根据不同部位组织调整冰冻机的温度和切片的厚度并根据组织质地、选用合适的包埋剂，把组织固定在标本头上预冷，等组织变白时压上速冻头即可切片。冰冻切片时人要调整好心态勿急勿燥双手配合好，左手调节进退按钮修到组织最大平面时，放下卷板，右手均匀摇动手柄。切片切好后用载玻片贴后，放在冰冻固定液中固定，然后进行冰冻染色完成[4]。
作为病理技术人员要刻苦钻研业务技术，不断实践探索总结经验，对技术精益求精、正确合理的使用病理切片机，切片刀放置得倾斜角以20～30℃为好。倾角过大切片上卷，不能连在一起。过少时切片会皱起。对病理切片机定期维护和保养，防止切片机因螺丝松动产生震动，切片时会造成切片厚薄不均。遇到硬化过度的肝、脑、脾等组织时，要轻轻地切削，防止组织由于震动而产生空洞现象。可以降低减少病理切片机故障发生率，延长设备的使用年限，才能为病理学科的诊断、科研教学做出高质量的玻片。
参考文献：
[1]李永堂，陆迅.冷冻切片机压缩机代换1例[J].云南大学学报（自然科学版）.2010，（S2）：225-226.
[2]时玉香.冷冻切片机制冷系统的原理与故障分析[J].医疗设备信息.2013，5（11）：13.
[3]蓝秀健，吴珏珩，段妍，张选红，张彤，关苑君，陈省平.Shandon Cryotome FSE冷冻切片机的故障检修及其共享管理[J].实验室研究与探索.2011，6（11）：66-67.
[4]田密，赖建明，高爱民，毛仁贤.MICROM HM550恒温箱式冷冻切片机中静电的产生和处理[J].临床与实验病理学杂志.2015，2（08）：30.
[5]朱騰方.《病理实验仪器设备使用和保养》.2013年第三届地区病理技术新进展研讨会.
论文作者:陈实
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：切片论文; 切片机论文; 病理论文; 冰冻论文; 组织论文; 石蜡论文; 技术论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;