关键词：循证护理 急症监护室 脑梗死
脑梗死主要由脑血液供应不足引发，在脑卒中发病率极高，且还具有高致残率与致死率等特点。因此，在脑梗死早期患者中尽早实施对症、系统化的护理模式对其康复相当重要。循证护理是以实证性依据为基础所开展的一种科研性、系统性的护理措施。随着临床应用病例的增加，循证护理模式的良好效果已经得到证实。本研究通过在急诊监护室脑梗死患者护理中实施循证护理，进一步论证其效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2018年4月在我院急症监护室收治的脑梗死患者120例为研究对象。抛硬币方法随机分为实验组和对照组，每组60人。实验组患者男35例，女25例，平均年龄(53.6 ±2.7)岁。对照组男34例，女26例，平均年龄(54.4± 2.1)岁，所有患者中合并冠心病33例，合并2型糖尿病25例，合并高血压12例。病例选取条件:（1）积极配合医护人员工作；（2）无严重心肺及肝肾功能异常。两组病人在性别、年龄等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组病人给予常规护理措施，包括药物治疗、生活护理等。实验组病人接受循证护理管理：①充分了解病人疾病进展，制订完善的护理计划，并按照计划严格执行。②成立专项小组。在脑梗死急性期，明确循证护理问题，例如如何保持呼吸道通畅、如何维持血压等。尤其关注瞳孔变化。如患者发生意识障碍，采取平卧位，同时给予叩背、翻身、呼吸道清理、辅助呼吸等护理措施；在缓解期，应采取各种措施防止泌尿系感染；防止脑梗死复发；康复训练等。加强营养支持与饮食护理；按摩患者腹部，以加速其肠胃蠕动，给予排便护理在恢复期，应关注的问题包括恢复护理、健康宣教等。加强对患者语言功能、肢体功能的锻炼；多给予关心、帮助、开导，以减少或消除其负面心理，从而增强患者的康复决心；向患者讲述脑梗死的病因及注意事项等，做好康复护理。③进行护理总结，提出合理化改进方案。整改措施学习以及培训，并进行相应的考核，按照指定计划进行改进内容实施。
1.3 观察指标
对纳入研究所有患者的护理效果及护理满意度进行汇总，并比较其不同。
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评价标准：第一，疗效评价：显效：神经功能缺损评分降低45%以上，病状体征有明显改善；有效：神经功能缺损评分降低18%-44%，病状体征有所改善；无效：神经功能缺损评分降低小于18%，病状体征未改善或恶化。第二，护理满意度评价：根据我科自制问卷调查护理服务满意度调查表（满分100分）。非常满意（80-100分）、一般满意（60-79分）、不满意（小于60分）。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
实验组护理显效例数为46，有效例数为10，无效例数为4，总有效率为93.33%（56/60），对照组护理显效例数为37，有效例数为10，无效例数为13，总有效率为78.33%（46/60）。统计学P﹤0.01，实验组明显高于对照组，差异具有显著统计学意义。
实验组护理满意度：非常满意48例，一般满意6例，不满意6例，总体护理满意度为90.00%（54/60），实验组护理满意度：非常满意40例，一般满意5例，不满意15例，总体护理满意度为90.00%（54/60）明显高于对照组75%（45/60），P﹤0.01，差异亦有显著统计学意义。
3.讨论
循证护理是指在临床护理工作中将科学研究结论与患者需求、护理经验相结合的一种实证性护理。它经过了科学的论证分析并获得了临床验证，为各项护理措施的实施提供了依据
作为实证性护理模式，循证护理具有较强的实践意义。通过科学的分析及推广，循证护理能够明显提高护理研究水平、规范护理程序、强化护理质量，进而最大限度的解决患者各种问题。临床上许多的科学研究已经证实，对患者实施循证护理，能显著提高护理有效率、促进患者快速康复、增加护理满意度。在护理措施实施过程中，研究者总结分析相关问题，将其标准化、程序化及科学化等，进而将循证护理模式广泛应用于脑梗死患者，促进了患者快速康复；同时促进医护人员工作效率的提高。
本次研究中，循证护理组总有效率为93.33%，对照组护理总有效率为78.33%，P<0.01，差异具有显著统计学意义；循证护理组总体满意度（90.00%）明显高于对照组（75%），P<0.01，差异亦有显著统计学意义。本研究结果与宋凌霞等人的研究观点相符。这一成果说明循证护理在改善脑梗死患者神经功能，提高护理效果及提升护理满意度方面具有显著作用。
因此综上所述，在急诊监护室脑梗死患者的临床护理中采用循证护理模式，具有良好的护理效果，值得在临床推广应用。
参考文献
1.宋凌霞，张咏梅，王静静等．循证护理防治脑卒中患者并发肺部感染的META分析[J]．中国实用护理杂志，2014，30(13)：67-69.
论文作者:吴慎然
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 实验组论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 例数论文; 脑梗死论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;