贾秋良
（南充市高坪区中医医院骨科 四川南充 637100）
【摘要】目的：分析活血补髓汤治疗成人早期非创伤性股骨头坏死45例疗效。方法：研究对象是从2016年7月到2017年7月期间我院骨科收治的成人早期非创伤性股骨头坏死患者中抽取的45例。采用活血补髓汤治疗。分析临床效果。结果：治疗后，患者VAS疼痛评分为（2.19±0.88）分，相比治疗前，明显降低（P<0.05）。结论：活血补髓汤治疗成人早期非创伤性股骨头坏死45例疗效显著，可推广应用。
【关键词】活血补髓汤；成人早期非创伤性股骨头坏死；安全性
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0103-02
成人早期非创伤性股骨头坏死（Early adult non traumatic femoral head necrosis），是骨科常见的疾病之一。该病病因复杂，病程长[1-2]，较难治愈。早期若不积极治疗，将加重病程，后期引发髋关节功能障碍、甚至残疾[3]，严重影响患者的生活质量。寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。我院选择45例成人早期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象，分析活血补髓汤治疗成人早期非创伤性股骨头坏死的疗效。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1 研究对象
研究对象是从2016年7月到2017年7月期间我院骨科收治的成人早期非创伤性股骨头坏死患者中抽取的45例。纳入标准：（1）经X线临床影像学检查及实验室检查确诊为成人早期非创伤性股骨头坏死患者；（2）X线表现为I～Ⅲ期者；（3）符合《中医病证诊断疗效标准》关于成人早期非创伤性股骨头坏死的判定标准；（4）伴随髋关节疼痛、行走苦难等临床表现者；（5）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）有明显髋关节外伤史者；（3）对活血补髓汤中药成分过敏者；（4）合并肝肾、呼吸系统、泌尿系统以及严重内科疾病者；（5）合并精神类疾病者；（6）妊娠期或哺乳期妇女。45例患者中，男25名，女20名，年26到57岁，平均年龄（43.15±0.88）岁。病程6个月到2年之间，平均病程（1.35±0.14）年。患者患病部位情况为：右侧21例，左侧15例，双侧9例。X线分期情况为：I期20例；Ⅱ期16例；Ⅲ期9例。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料显示，P值大于0.05,可进行对比。
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1.2 方法
45例患者采用活血补髓汤治疗，活血补髓汤基本组成：丹参、黄芪、当归、水蛭、全蝎、鹿茸胶、仙灵、淫羊藿、骨碎补、牛膝、仙茅、肉桂、白芍、白术、茯苓、甘草。将方剂正确配比后，加水0.5L。浸泡2个小时，大火煮开后，转为文火，煎煮30min，取汁0.2L，再次加水0.3L，二次煎煮30min，取汁0.2L，两次相兑为1剂，分两次，早晚各1次服用，饭后1h后服用，1 剂/d。3个月为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
采用VAS疼痛评分对患者治疗前后疼痛情况进行评价，评分标准为0分～10分。其中，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛；患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。
1.4 数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，患者VAS疼痛评分为（7.43±1.65）分，治疗后，患者VAS疼痛评分为（2.19±0.88）分，相比治疗前，明显降低（P＜0.05）。
3.讨论
成人早期非创伤性股骨头坏死是骨科的疑难病症之一，随着该病的发病率逐渐升高，越来越引起临床的重视，临床研究表明，及早的确诊和治疗，能够避免病情的恶化，降低残疾的发病概率。临床治疗的常规方法以牵引、支架、髓芯减压术、植骨术等为主[4]，虽然具有一定的疗效，但是并发症多，易复发，患者预后差。
中国传统中医认为，成人早期非创伤性股骨头坏死属“骨痹”、“骨蚀”、“历节”、“骨痿”，属痹证范畴[5]。与阴津枯竭，气血瘀滞、阳气过盛，饮食不和、肾脏虚损、胃失和降等因素相关。活血化瘀、补益肝肾是本病的基本治则。近年来，活血补髓汤在治疗成人早期非创伤性股骨头坏死得到了一些应用。该方剂中，丹参可祛瘀止痛，活血通经；全蝎
熄风止痉，攻毒散结，通络止痛；黄芪可奏补气升阳，托疮生肌之功效；肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通脉；白术补气健脾，燥湿利水；水蛭可破血、逐瘀、消瘢；甘草益气补中，清热解毒，缓急止痛，调和药性；当归可活血化瘀、补血养血；诸药连用，可活血化瘀、补肝益肾、健壮筋骨、补血养血，使筋骨得充，肝肾得养，血液周流顺畅。本研究显示，采用活血补髓汤治疗的患者，治疗后疼痛情况得以明显缓解，效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]安海库.补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死45例临床观察[J].河北中医,2015,37(10):1466-1469.
[2]高岩,恩和,蒋帅,等.活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(28):3144-3146.
[3]许兴辉.补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(16):98-101.
[4]张超,姚晨,沈计荣,等.微创髓芯减压打压支撑植骨术结合补肾活血汤口服治疗ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的近期疗效观察[J].中医正骨,2016,28(3):20-23.
[5]陆小龙,肖清明,肖四旺,等.髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2012,32(9):63-66.
论文作者:贾秋良
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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