（临湘市人民医院儿科 湖南临湘 414300）
摘要：目的 探讨微生态制剂在儿科消化性疾病治疗的临床应用效果。方法 选取340张消化性疾病处方作为此次研究对象。对所有处方进行观察和统计，记录微生物制剂的应用情况，同时对微生态制剂的应用情况是否合理进行分析。结果 在儿科消化性疾病方面应用微生态制剂，针对腹泻疾病应用率最高24.04%，其次为肠炎20.67%，在应用率方面存在一定差距（P＜0.05）。本院应用微生态制剂应用率较高的为整肠生28.85%，其次为丽珠肠乐24.52%，微生态制剂的应用率有所差距（P<0.05）。微生态制剂与其他药物联合应用率较高的药物是止泻药41.10%，其次为抗酸药3.14%，联合应用药物之间存在一定差距（P<0.05）。结论 针对儿科消化性疾病采用微生态制剂进行治疗和预防效果显著，与其他药物联合应用，一定要选择合适的剂量和药物，提高用药安全性。
关键词：儿科消化性疾病；微生态制剂；临床应用
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of probiotics in the treatment of pediatric digestive diseases. Methods：340 digestive diseases prescriptions were selected as the subjects. All prescriptions were observed and recorded，and the application of microbial agents was recorded，and the rationality of the application of probiotics was analyzed. Results：in the pediatric digestive diseases，the use rate of probiotics in diarrhea diseases was the highest，24.04%，followed by enteritis 20.67%，and there was a gap in the rate of application（P < 0.05）. The application of probiotics application rate is higher for 28.85% Zhengchangsheng，followed by Lizhuchangle 24.52%，application of micro ecological preparation rate difference（P<0.05）. The combination rate of probiotics and other drugs is antidiarrheal 41.10%，followed by antacid 3.14%，and there is a certain gap between the combined use of drugs（P<0.05）. Conclusion：for children with digestive diseases，the use of probiotics in the treatment and prevention of the effect of significant，and other drugs combined application，we must choose the appropriate dose and drug，improve the safety of medication.
由于小儿患者机体发育未常熟、抵抗能力薄弱，极易受到细菌的侵入，发生感染性疾病，针对感染性疾病多采用抗生素治疗，但是长期服用对小儿患者的重要器官会产生一定程度的损伤，而且易导致机体菌群失衡。随着医疗技术的不断发展，微生态制剂在临床中应用较为广泛，特别针对消化系统疾病、过敏性疾病等疾病。微生物制剂是针对正常微生物或者有助于微生物生长的物质制成的微生物制剂[1]，可以机体调节微生物平衡，预防疾病，利于小儿健康成长。故本文针对儿科消化性疾病患者实施微生态制剂，观察临床疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年7月至2017年6月共340张消化性疾病处方作为此次研究对象，有208张应用微生态制剂，其中微生态制剂联合应用134张，73张与其他药物联合应用。男病患：157例，女病患183例，年龄在2到10岁之间，平均年龄（6.3±1.7）岁。
1.2 纳入标准
①确诊为消化性疾病；②无精神系统疾病、无意识障碍；③无严重传染性疾病；④年龄低于10岁；⑤肝、肾功能正常；⑥患者和家属自愿签订知情同意书。
1.3 方法
对所有处方进行观察和统计，记录微生物制剂的应用情况，同时对微生态制剂的应用情况是否合理进行分析。
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 16.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 微生态制剂在儿科消化性疾病中的应用情况
在儿科消化性疾病方面应用微生态制剂，针对腹泻疾病应用率最高24.04%，其次为肠炎20.67%，消化不良16.35%，肠易激综合征9.62%，便秘5.77%，在应用率方面存在一定差距（P＜0.05）。见表1
2.3 其他药物联合与微生态制剂的应用率
微生态制剂与其他药物联合应用率较高的药物是止泻药41.10%，其次为抗酸药3.14%，胃肠动力药20.55%，抗生素8.22%，联合应用药物之间存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。见表3
3讨论
微生态制剂可以长时间滞留在人体肠道内，利于肠道繁殖、生长，保持肠道处于平衡状态，及时将致病菌以及条件致病菌排除[2]。我院收治的儿科消化性疾病主要病因为消化不良、腹泻以及肠炎等，导致以上疾病的主要因素就是病毒、细菌的侵入、错误的饮食、自身抵抗能力薄弱以及滥用药物等因素，导致机体生理环境受到破坏。而微生态制剂可以调节肠道微生态处于平衡状态，改善患者临床症状，对肠道粘膜有修复作用，可抑制致病菌的定植，使肠道达到健康的状态。由于微生态制剂临床效果显著，从而获得医师和家属的一致认可，进而应用率和应用范围逐渐递增。
一般腹泻者的肠道内菌群处于紊乱状态，及时进行治疗可有效缩短腹泻时间，以免对患者的生活产生一定影响。消化不良是儿科诊室中最常见的疾病，一般均为功能性便秘，例如遗传因素、错误饮食习惯以及肠道功能异常等因素。小儿厌食会导致肠内有益菌的降低，因为摄取的应用不足，会影响身体发育，进而导致肠道内的有益菌较少，一旦受到细菌的侵袭，就会导致肠胃紊乱出现不良症状[3]。肠易激综合征的临床症状而腹部疼痛、结肠功能紊乱而且无炎症。多数肠易激综合征患者的肠内菌群处于失衡的状态，胃动力下降。对消化性疾病小儿患者采用微生态制剂可有效改善长期菌群情况，调整肠内平衡，临床治疗效果显著。
在临床中，整场生、丽珠肠乐以及美常安针对儿科消化性疾病的应用率非常广。其中整肠生可以针对乳酸杆菌、双歧杆菌以及消化链球菌均有着促进生长的效果，而且可以改善菌群失衡的状态，特别是由真菌或者细菌引起的腹泻、肠炎等疾病治疗效果明显。此外，还有助于长期服用抗生素治疗而诱发的肠内菌群失衡的预防。丽珠肠乐针对肠道菌群失衡而引发的便秘以及急慢性腹泻，还可针对肠易激综合征和急慢性肠炎治疗效果明显。美常安多针对小儿消化不良、便秘以及腹泻等临床症状。
针对病情较为严重或者出现耐药性患者多采用联合用药，微生态制剂针对小儿腹泻方面，多与八面蒙脱石联合。因为八面蒙脱石对肠道表层有保护作用，可以降低肠道细菌受到病原体的伤害。微生态制剂对酸较为敏感，在肠道碱性条件下可发挥很好的作用，而和抗酸药物联合应用，能减低胃液对其产生的伤害[4]。微生态制剂和促进胃动力药物相联合，利于药物迅速到达肠道内，及时发挥药效。微生态制剂对抗生素的敏感性非常高，若要和抗生素药物相联合，建议错开时间服用，最少间隔3-4小时。小儿患者的年龄较小，医护人员一定要根据病情严重程度、机体体质情况开展针对性治疗，指导家属服用药物剂量，针对需联合抗生素应用一定要多加叮嘱。胃肠道药物流入酊剂、铋剂等相关药物有着极强的吸附和消灭活菌的能力，不可联合应用。针对微生态制剂有耐药和过敏的情况，而且微生态制剂无毒，医疗费用低，用法简单，本院患者应用无出现不良反应，但是有相关报道称：有少数患者服用后易出现腹部不适、恶心呕吐等反应[5]。
综上所述：针对儿科消化性疾病采用微生态制剂进行治疗和预防效果显著，与其他药物联合应用，一定要选择合适的剂量和药物，提高用药安全性。对于是否会出现不耐受以及并发症的情况是日后研究重点，希望通过逐步的完善，提高小儿患者消化性疾病的治疗效果。
参考文献
[1]黄可.浅谈小儿腹泻的病因和治疗方法[J]寻医问药，2011，09（7）：63-63.
[2]金雪，寿张轩.我院儿科消化性疾病应用微生态制剂的分析[J]中国药师，2009，12（7）：941-942.
[3]张海英，吕欣，李玉珍.微生态制剂的安全性及其临床应用[J]药物不良反应杂质，2008，10（5）：340-345.
[4]包孝凤.吴忠玉.黄胜佳．黄疸茵陈颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症[Ｊ]．右江医学２０１３，４（１５）５４１－５４２．
[5］Schwiertz A.Jacobi M，Frick JS，et al.Microbiota in pediatric inflammatory bowel disease[J].J Pediatr，2010，157（2）：240-244.
论文作者:余立
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
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