【摘要】目的：探讨通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2013年2月-2016年2月期间55例鼻窦炎患者的临床资料，将其根据随机数字表法分为对照组23例和研究组22例，对照组患者采用布地奈德治疗，研究组在对照组的基础上口服通窍鼻炎颗粒治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗前后外周血细胞因子变化。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组患者的IL-2、IL-4、IL-5及TNF-α水平均明显下降，且研究组下降程度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通窍鼻炎颗粒与布地奈德联合应用能有效改善鼻窦炎患者的临床症状，疗效安全可靠，值得临床进行应用及推广。
【关键词】通窍鼻炎颗粒；布地奈德；鼻窦炎；细胞因子
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0097-02
鼻窦炎多因急性呼吸道感染所致，是鼻腔和鼻窦黏膜发生的急性炎症，临床上常表现为鼻塞、黏性或脓性鼻涕、头痛头晕等，尽管为非致命性疾病，但却易引发支气管哮喘，使治疗难度增大[1]。布地奈德是临床上治疗鼻窦炎最为常用的一种糖皮质激素类药物，起效快，但复发率高，难以彻底治愈。本研究为提高临床疗效，减少复发，特回顾性分析我院55例鼻窦炎患者的临床资料，探讨通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年2月-2016年2月期间55例鼻窦炎患者的临床资料，所有患者均伴有不同程度的鼻塞、黏性或脓性鼻涕、头痛头晕等，且排除肝肾功能不全、支气管哮喘、鼻部过敏以及鼻部手术史者，自愿签署知情同意书。其中男29例，女26例，年龄21～65岁，平均（38.57±3.26）岁，病程1～8年，平均（3.68±0.37）年；将入组的患者根据随机数字表法分为对照组23例和研究组22例，两组患者的临床症状、性别、年龄等一般临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用布地奈德鼻喷雾剂（AstraZenecaAB, 国药准字J20090079）治疗，每侧鼻腔100ug/d，研究组在对照组的基础上口服通窍鼻炎颗粒（成都迪康药业有限公司，国药准字Z10980073）治疗，2g/次，3次/d。治疗1个月后，观察两组患者的治疗效果，并采用酶联免疫法检测血清中白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
1.3 疗效评价标准[2]
痊愈：治疗后患者鼻塞、黏性或脓性鼻涕、头痛头晕等临床症状消失，鼻内镜检查鼻窦开放良好，无脓性分泌物及水肿；有效：治疗后患者鼻塞、黏性或脓性鼻涕、头痛头晕等临床症状明显改善，鼻内镜检查鼻窦开放良好，脓性分泌物及水肿明显减少；无效：以上指标均无明显改善。总有效=显效+有效。
1.4 数据处理
采用SPSS 19.0统计学软件对本研究的数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，*#P＜0.05
3.讨论
鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，祖国医学认为其发病机制为肺经风热、脾胃湿热抑郁胆经预热所致。因此应以疏风通窍、清肺邪热为主治[3]。通窍鼻炎颗粒由中药炒苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、炒白术、薄荷加工而成，能有效提高鼻粘液纤毛运动功能，减轻炎症反应，疏风化浊、清热通窍作用显著，与布地奈德联合应用可有效改善患者的临床症状及外周血细胞因子水平，减少复发[4]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后研究组患者的IL-2、IL-4、IL-5及TNF-α下降程度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，通窍鼻炎颗粒与布地奈德联合应用能有效改善鼻窦炎患者的临床症状，疗效安全可靠，值得临床进行应用及推广。
【参考文献】
[1]张立刚.通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎97例[J]. 河南中医,2015,09:2288-2290.
[2]张茜.通窍鼻炎颗粒联合孟鲁司特钠、布地奈德治疗变应性鼻炎临床疗效及对炎性因子的影响[J].海南医学院学报，2016,11:1170-1172.
[3]俞静,王雁.通窍鼻炎颗粒治疗鼻窦炎疗效观察[J].中国药师,2014,02:264-266.
[4]张志亮,曹冬梅,侯梦霞等.鼻渊通窍颗粒治疗急性鼻窦炎的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2011,21:2652-2653.
论文作者:祁卫川
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/7
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