围生期高危新生儿由于脑部受损容易出现多种后遗症，患儿身心健康发育迟缓，新生儿行为神经测定主要应用于新生儿黄疸、早产儿、新生儿窒息以及足月新生儿等脑损伤高危患儿病情评估中，具有无创、操作简便及无不良反应等特点，具有较高的应用价值[1]。本次研究以脑损伤患儿51例及健康新生儿57例为研究对象，自2018年5月至2019年6月参与本次研究，定期对纳入新生儿进行新生儿行为神经测定，对比两组测定结果并分析新生儿行为神经测定的病情评估效果，如下：1 资料与方法1.1基本资料 将脑损伤患儿51例新生儿纳入研究组，纳入标准：经ECT、听觉诱发电位、MRI、CT等确诊为脑损伤；患儿家属在知晓本研究的情况下自愿加入本次研究。排除标准：合并重度脏器功能障碍患儿；内分泌功能障碍患儿。男性27例，女性24例，日龄2-12d，平均日龄（4.79±0.17）d。将57例健康新生儿纳入参照组，男性30例，女性27例，日龄2-13d，平均日龄（4.81±0.16）d。比较两组新生儿日龄、性别等基本资料不存在显著差异，P>0.05。1.2方法 对两组新生儿进行新生儿行为测定，每周测定1次，连续测定4次。由专业检测人员测定新生儿行为神经，于安静、温暖、半暗室环境下进行测定，于喂奶后60min左右测定为宜，检查时间不可超过10min，评定频率为1次/周，连续检测4周[2]。主要检测内容包括一般状态、行为能力、主动肌张力、被动肌张力以及原始反射等，各项目评分为0分、1分、2分，共计40分，若评分不超过35分则判定为脑损伤，需要密切监控患儿血压、颅内压、电解质及血糖、血气水平，早期为患儿提供新生儿抚触、高压氧、胞二磷胆碱以及脑活素等对症治疗，同时为患儿提供触觉刺激、视觉刺激及听觉刺激等，指导患儿家属为患儿提供动作、视听、语言、感知等训练，给予患儿家属营养指导，保证患儿摄入身心发育所需营养成分[3]。1.3评价指标 为两组新生儿连续进行四次行为神经测定，分别对比两组行为神经测定结果。1.4统计学方法 此次研究采用SPSS20.0软件包分析文中所涉及相关数据，通过百分率（%）表示正态分布计数资料，通过均数±标准差（
）表示正态分布计量资料，t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05，差异显著且有统计学意义。2 结果研究组新生儿行为神经测定评分均低于参照组，P<0.05，见表1。表1 比较两组新生儿行为神经测定结果（
，分） 分组 第1次 第二次 第三次 第四次 研究组（n=51） 28.13±3.25 30.37±3.21 32.15±3.01 34.56±3.45 参照组（n=57） 38.41±3.19 38.55±3.18 38.12±3.14 38.76±3.27 t 12.385 9.295 5.207 4.234 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3 讨论新生儿脑损伤逐步出现，临床症状主要表现为异常姿势、肌张力改变以及运动落后等，低出生体重及早产为新生儿脑损伤主要引发原因，此外，新生儿低血糖及胆红素脑病等也会加大严重脑损伤风险[4]。新生儿期脑损伤主要临床表现为烦躁不安、少动、哭声微弱、哺乳困难等，随着年龄不断增加，逐渐表现出反应迟钝、眼神呆滞等症状，患儿容易遗留严重残疾或者重度神经系统后遗症。新生儿行为神经测定能够使其行为状态获得客观反映，具有操作简便、易掌握等特点[5]。相比于传统神经检查，新生儿行为神经测定更完善、精确，具有稳定性好、特异性强、敏感性高以及可重复等特点，有助于临床早期发现新生儿脑功能异常，继发性脑损害及小儿脑瘫等后遗症预防效果理想。新生儿脑潜能大且可塑性强，于患儿病情确诊后第一时间为其提供正规治疗，同时配合家庭训练能够有效刺激患儿听觉及感觉，可加快其脑功能恢复。指导患儿家属为患儿提供充足的营养支持，摄入适量维生素、锌、钙等身体发育所必须的营养元素[6]。此次研究中，研究组新生儿行为神经测定评分均低于参照组，P<0.05。为患儿提供针对性干预后其行为神经测定结果逐渐升高，可见为患儿提供合适的感觉及运动刺激有助于促进脑细胞发育。综上所述，于脑损伤患儿发病早期为其提供针对性干预措施对于改善患儿身心健康、促进其正常发育有重要价值。新生儿行为神经测定在新生儿脑损伤病情诊断及预后评估中的应用价值均较高，根据患儿病情为其提供针对性刺激及功能训练，能够使脑损伤患儿残疾风险获得显著降低。参考文献[1]杜桂莲,薛立军,文锦香.颅脑超声检查和新生儿神经行为测定评分与早产儿脑损伤的相关性研究[J].中国临床医生杂志,2019,47(6):732-733.[2]胡飞红,吴红莲,吴星梅.MIP-1α诊断妊娠期糖尿病新生儿脑损伤的价值研究[J].中国妇幼健康研究,2019,30(7):792-795.[3]新生儿缺氧缺血性脑损伤扩散加权成像与神经行为测定的相关性研究[J].实用放射学杂志,2019,35(4):615-618,629.[4]石惠英,杨长仪,张宝泉,等.脑损伤足月新生儿振幅整合脑电图背景活动特点及其与新生儿行为神经测定评分的相关性[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(12):935-937.[5]梁高连.行为神经测定对新生儿早期脑损伤的评估作用分析[J].世界临床医学,2017,11(5):149.[6]罗中文,黄广文.新生儿神经行为测定评分在评估早产儿脑发育中的效果[J].广西医学,2018,40(15):1678-1681.
论文作者:包生梅
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7