泰州市第二人民医院 225599
【摘 要】目的：观察患有急性主动脉夹层的患者在围术期的护理效果。方法：选择我院患有急性主动脉夹层，并且处于围术期的患者一共9例，将这些患者分为两组，观察组患者不仅要进行常规的治疗和护理，同时还要在围术期进行全程护理干预，对照组患者仅使用常规的治疗和护理方法，然后对两组患者症状的情况以及并发症发生的情况等进行对比。结果：使用围术期全程护理方法的患者并发症的发生概率明显小于对照组，并且症状相比于对照组也有所减轻，两组之间差异较为明显。结论：对于处于围术期的急性主动脉夹层患者，使用针对围术期的全程护理干预能够起到非常好的效果，降低患者并发症发生的概率，具有非常大的推广意义和价值。
【关键词】急性主动脉夹层；围术期；护理
动脉夹层是一种致死率非常高的疾病，引起该病的原因是因为患者的动脉内膜发生了局部撕裂，如果再受到体内血液的有力冲击，那么就可能会使患者的内膜发生剥离或者是扩展的现象，同时会在患者发生内膜撕裂的动脉中出现两个内腔[1]。主动脉夹层是该病中最为凶险的一种，是主动脉中最常见的疾病。围术期是医学中的专业名词，是指对患者进行手术治疗的整个过程，包括术中、术前以及术后。急性主动脉夹层是一种非常严重的疾病，为了挽救患者生命，就需要进行手术治疗，为了提高治疗效果，降低患者并发症的发生概率，在围术期进行护理极为重要。本文就对急性主动脉夹层患者围术期的护理进行相关研究，研究的过程和结果如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2010年1月到2014年12月之间收治的急性主动脉夹层患者一共9例，在这些患者中一共有男性8例，女性患者1例，他们的年龄在32岁到74岁之间，平均年龄为（59.2±8.5）岁，在这些患者中有6例患者有高血压病史。将这些患者分为两组，他们的年龄以及性别均没有明显的差异（P>0.05）。
1.2 纳入标准
患者突然出现胸背部剧烈、撕裂样的疼痛；患者突然出现主动脉关闭不全，或者是有一侧的脉搏发生了减弱甚至是消失，除此之外，患者还会出现两侧血压完全不相等的情况；经过各种影像学的检查证实患者体内存在主动脉夹层；针对患者发生的急性主动脉夹层，进行了相应的手术治疗。
1.3 方法
对照组患者也进行了常规手术治疗，并且使用常规护理。观察组患者在进行常规手术治疗的基础上，使用围术期全程护理干预，该护理方法内容如下：
1.3.1 术前护理
1.3.1.2 基础护理
在患者进行手术前，应该为患者在病房配置相应的心电图以及血氧饱和度等基本生命体征的监测仪器，患者应该卧床休息，避免剧烈活动，尽量吃流质以及易消化的食物，尽可能多进食新鲜水果以及蔬菜。在手术前应该引导患者进行相应训练，比如床上排尿等，如果患者出现便秘的情况，可以适当使用泻药，防止患者用力过猛发生猝死。
1.3.1.2 疼痛的观察和护理
患者因为急性主动脉夹层，可能会发生严重的胸背部疼痛，因此护理人员应该观察患者的症状，必要时可以采取镇痛处理，患者的疼痛、血压以及动脉夹层之间是互相作用的，为了防止患者因为疼痛发生主动脉夹层破裂，需要及时对患者使用镇痛药，同时观察患者的不良反应。
1.3.1.3 血压的观察和护理
因为患者患有急性主动脉夹层，血压会升高，而过高的血压可能会威胁到患者生命。因此在术前，护理人员应该进行血压的实时监测，并且让患者使用降压药，同时还要在患者服药期间观察患者是否出现不良反应。
1.3.1.4 心理护理
因为该疾病病死率很高，并且患者可能会因为剧烈的疼痛以及对疾病认识不够，导致患者产生负面情绪。这样的心理对于患者的治疗以及疾病控制都是十分不利的，因此护理人员应该与患者及时沟通，为患者讲解有关疾病以及手术的知识，缓解患者的不良情绪，使患者主动配合治疗[2]。
1.3.2 术中护理
在患者进行手术前，手术室医护理人员应该做好术前访视并为患者进行流程的简单介绍，并且嘱咐患者相关注意事项，同时还要保证患者手术中处于舒适且利于手术的体位，并对患者进行相应的鼓励。手术期间，护理人员应该积极与医生进行配合，同时密切观察患者的相关情况。
1.3.3 术后护理
1.3.3.1 病情观察
在患者完成手术转入病房之后，手术室护理人员应该与病房护理人员进行患者情况的交接。患者在病房期间，护理人员应该对患者的病情进行观察，密切关注患者的血压以及心率，同时还要及时做好记录。患者在术后可能会出现心率过快，血压升高的现象，因此可以使用降压药对患者进行治疗。
1.3.3.2 动脉栓塞观察
在手术完成之后，患者极有可能发生动脉栓塞的情况，为了避免这种情况的发生，护理人员应该对患者的情况进行观察，密切关注患者下肢的血运情况，并且间隔一定的时间对患者双侧的足背动脉搏动进行触摸，同时还要对患者进行相关感受的询问，如果发现异常的情况，护理人员应该及时汇报医生，并进行血管超声检查。
1.3.3.3 呼吸道护理
对于患者可能出现的并发症，应该进行提前预防，加强对患者呼吸道的清理，同时还要对患者呼吸的频率以及节奏律进行观察，除此之外还要检测患者的血氧饱和度以及患者的血气情况，适时地为患者进行给氧浓度的调整，患者苏醒之后，护理人员还要指导患者进行深呼吸，同时为患者进行排痰。
1.3.3.4 肾功能检测
护理人员需要在患者手术之后，对患者尿液的情况进行观察，比如尿量以及尿色，同时还要定期对患者进行血液标本的采集，检测患者的肾功能，如果患者出现肾功能不全的情况，要进行及时有效的处理。
1.3.3.5 出院指导
在患者出院之后，护理人员应该定时对患者进行随访，询问患者的相关情况，同时还要对患者的饮食、日常生活习惯以及心理状态进行指导，引导患者进行身体锻炼，但是不能进行过于剧烈的运动。同时嘱咐患者按时服用药物，定时检测血压，如果出现异常的情况，要及时进行就诊。
1.4 评价指标
对患者的疼痛感使用评分的方式进行观察，分数在0分到10分之间，0分表示患者没有痛感，10分表示患者极度疼痛。
2 结果
从两组患者的疼痛感评分能够看出，观察组患者的分数在护理后明显降低，护理前后差异明显（P<0.05），两组患者在护理之前差异不明显（P>0.05），但是护理之后差异明显（P<0.05）。
除此之外，对患者的并发症发生情况进行观察能够发现，观察组患者发生并发症的人数为0例，对照组患者发生并发症的人数为3例，概率为75%，两组之前差异明显（P<0.05）。
3 讨论
急性主动脉夹层是一种极为危险的疾病，并且该病进展十分迅速，致死率也非常高，在发生这些疾病的患者中，高血压患者所占的比例非常大。一旦患者患上该病，那么就会感觉到剧烈的胸背部撕裂性疼痛，并且血压也会升高，近年来该病的发病率呈逐年增加的趋势。为了挽救患者生命，促进患者疾病的康复，对患者进行及时有效的治疗也就变得十分重要，除此之外，手术后的护理效果对于疾病的康复以及患者生命安全来说也有重要意义。
在本研究中对处于围术期的患者进行全程护理干预，使患者在术前、术中以及术后都能够得到密切的观察和细心照顾，从多个方面避免了患者出现主动脉夹层破裂的现象，避免了病情加重，同时对血压等情况的观测和有效护理，使患者血压得以降低，不会因为血压升高以及疼痛加剧造成患者的病情无法控制。同时该护理干预方法还能够有效缓解患者的情绪，使患者能够积极配合医生进行手术以及康复治疗，为患者疾病的康复提供了保障，与传统护理方法相比具有连续性以及无缝隙、全面性等特点。
从本文的研究中能够看出，使用围术期全程护理干预，能够有效降低患者的疼痛感，缓解患者症状，同时降低患者并发症的发生概率，使患者能够尽早康复。
综上所述，对患有急性主动脉夹层，处于围术期的患者进行全程护理干预对于提高治疗效率，促进患者康复有着重要意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]汪亚兰，黄庆红.急性主动脉夹层患者围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2015（2）：399-400，401.
[2]罗湘玉，郑雪松，陈西梅等.急性主动脉夹层患者围术期心理状况及护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2334-2335.
论文作者:韩婷
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 发生论文; 情况论文; 血压论文; 并发症论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;