儿科门诊呼吸道感染性疾病抗生素治疗常见误区临床效论文_王务永

【摘要】目的：研究儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿实施的常见误区及建议。方法：选择1000例我院儿科门诊所收治的呼吸道感染性疾病患儿，2018年8月至2019年8月作为本研究的时间范围，整合患儿抗生素使用情况，总结患儿疾病构成、抗生素联用、给药方式、用药不合理原因情况。结果：疾病构成包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎，抗生素不合理使用占比分别为2.75%、8.60%、15.12%。抗生素联用情况包括未联用、二联用药、三联及以上联用，抗生素不合理使用占比分别为3.91%、4.17%、10.77%。给药方式情况包括口服给药、肌肉注射给药、静脉给药，抗生素不合理使用占比分别为4.20%、7.04%、4.72%。用药不合理原因情况包括超过疗程用药、溶媒选择不合理、药物应用不合理、重复用药、药理拮抗作用、药敏试验，抗生素不合理使用占比分别为26.53%、16.33%、14.29%、16.33%、22.45%、4.08%。结论：儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿抗生素药物不合理应用现象普遍，应总结儿科抗生素使用误区，提高抗生素应用合理性。

【关键词】儿科门诊；呼吸道感染性疾病；抗生素；合理性

呼吸道感染性疾病作为儿科常见疾病，临床以抗菌治疗为主，因其抗生素药物使用频率较高，因此临床中抗生素应用合理性欠佳[1]。对此，本研究对我院儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿抗生素使用情况进行分析，讨论其抗生素药物应用合理性措施。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2018年8月至2019年8月我院儿科门诊所收治的呼吸道感染性疾病患儿1000例，儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿男女分布比例为558/442。年龄0.2-12（6.86±1.28）周岁。呼吸道感染性疾病病程时间分布范围为1-18（8.35±2.04）d。患儿体重分布范围为9-64（34.58±10.35）kg。纳入标准：（1）全部患儿均经由临床检验确诊为呼吸道感染性疾病；（2）患儿家长了解本研究，自愿参与。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病；（2）先天性疾病患儿；（3）病案缺失。

1.2方法

整合全部呼吸道感染性疾病患儿相关资料，包括患儿基本信息、疾病构成、抗生素联用、给药方式等信息，并总结用药不合理原因，根据我院实际情况构建呼吸道感染性疾病患儿抗生素药物合理使用建议[2]。

2结果

2.1儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿疾病构成情况与不合理抗生素使用情况

儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿疾病构成情况与不合理抗生素使用情况（见表1），疾病构成包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎，抗生素不合理使用占比分别为2.75%、8.60%、15.12%。

表1：儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿疾病构成情况与不合理抗生素使用情况

2.3儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿给药方式与抗生素不合理使用情况

儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿给药方式与抗生素不合理使用情况（见表3），给药方式情况包括口服给药、肌肉注射给药、静脉给药，抗生素不合理使用占比分别为4.20%、7.04%、4.72%。

表3：儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿给药方式与抗生素不合理使用情况

2.4儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿抗生素不合理使用原因情况

儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿抗生素不合理使用原因情况（见表4），用药不合理原因情况包括超过疗程用药、溶媒选择不合理、药物应用不合理、重复用药、药理拮抗作用、药敏试验，抗生素不合理使用占比分别为26.53%、16.33%、14.29%、16.33%、22.45%、4.08%。

表4：儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿抗生素不合理使用原因情况

3讨论

小儿呼吸道感染性疾病临床发生比例较高，约占儿科门诊病案的70.0%以上，呼吸道感染性疾病应用抗生素药物的频率较高，因此极易发生抗生素药物应用不合理现象[3]。本研究对我院儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿抗生素药物使用情况进行分析，结果显示，抗生素药物不合理原因主要包括：超过疗程用药、溶媒选择不合理、药物应用不合理、重复用药、药理拮抗作用、药敏试验等。针对上述情况，临床中应完善抗生素药物合理化应用。一般情况下，可通过药敏试验、细菌耐药性检验等方式，增加抗生素药物使用针对性，尤其对呼吸道感染性疾病患儿而言，应尽量减少联用抗生素的比例，联合用药尽量保持在2种以内，以免导致患儿发生药物不良反应或抗结作用[4]。另外，静脉输液用药发生抗生药物应用不合理的比例较高，静脉输注方式虽然能够提升抗生素药物应用效果，但是在一定程度上增加了不良反应发生比例，同时也极易造成输液反应现象。针对此类现象，临床中需尽量选择口服、肌内注射等方式，能够增强呼吸道感染性疾病患儿抗生素用药安全性[5]。针对我院儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿抗生素应用不合理情况进行分析，应增强临床医师、药师的知识水平，通过教育、培训等形式，丰富医务人员药理学知识，提高其应用针对性，完善药品管理规范性，从而提高抗生素药物使用合理性[6]。儿科门诊应用抗生素治疗应对其适应症、禁忌症及配伍禁忌情况进行重点关注，通过药敏试验为患儿选择抗生素药物，能够口服用药则不选择肌肉注射、能肌肉注射用药则不选择静脉注射、能单独用药则不选择二联、三联用药，进而提升门诊呼吸道感染性疾病患儿抗生素药物使用合理性。

综合以上结果，本研究对我院儿科门诊呼吸道感染性疾病患儿抗生素药物使用情况进行分析，结果表明抗生素药物不合理使用现象较为普遍，临床中需通过教育培训形式提高医务人员工作水平，针对患儿实际情况进行合理化分析，进而全面增强抗生素药物使用合理性。

参考文献：

[1]戚懋材,李茂芳.儿科门诊呼吸道感染性疾病抗生素治疗的常见误区[J].世界临床医学,2017,11(24):116.

[2]彭文红.在小儿上呼吸道感染治疗中抗生素类药物的应用情况分析[J].智慧健康,2017,3(20):101-102.

[3]徐冬梅.小儿呼吸道感染性疾病抗感染药物应用情况分析[J].中国处方药,2018,16(10):121-122.

[4]曾朝勤.儿科门诊呼吸道感染性疾病抗生素应用现状分析[J].医药前沿,2018,8(21):348-349.

[5]周忠发.门诊儿童患急性上呼吸道感染性疾病采用单种抗生素口服治疗探索[J].医药前沿,2017,7(11):69-71.

[6]李立,廖星,戎萍, 等.《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·小儿急性上呼吸道感染》编制说明[J].中国循证医学杂志,2018,18(5):511-514.

论文作者:王务永

论文发表刊物:《医师在线》2019年23期

论文发表时间:2020/3/17

标签：抗生素论文;  性疾病论文;  不合理论文;  患儿论文;  儿科论文;  门诊论文;  呼吸道感染论文;  《医师在线》2019年23期论文;