【关键词】老年吸入综合征（AS）；社区护理；家庭护理
[Abstract] Objective: To explore the preventive effect of comprehensive community and family nursing intervention on elderly inhalation syndrome (as). Methods: 106 elderly patients with pneumonia in our community were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive community nursing and family nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Results: the times of hospitalization, days, expenses and as in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: for the elderly patients with pneumonia, comprehensive community and family nursing intervention can effectively prevent the occurrence of as, which is worth promoting.
[Key words] elderly inhalation syndrome (as); community nursing; home nursing
吸入综合征（AS）指的是口咽部的分泌物以及胃内容物被吸入进下呼吸道，从而引起的一种肺部炎症，发病率约占肺炎总数的26%[1]。对于老年群体而言，由于其年龄比较大，基础疾病多，机体免疫力及气管保护功能逐渐减弱，再加上吞咽障碍及口腔管理差等因素，导致其称为AS的高发人群[2]。在此种形势下，为确保老年患者的身体健康，提高其生活质量，就应采取科学有效的护理干预措施，积极预防AS的发生。在本研究中，通过对我社区106例老年肺炎患者中的部分病例实施综合社区及家庭护理干预，获得了理想的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次试验对象为我社区106例老年肺炎患者，入选时间为2017.2~2018.2。随机将其分成两组，对照组53例中，男女各有30例、23例；平均年龄（70.8±6.7）岁；基础疾病：28例慢阻肺，21例高血压，20例有脑梗塞病史，17例脑出血，12例糖尿病。观察组53例中，男女各有32例、21例；平均年龄（71.0±6.9）岁；基础疾病：29例慢阻肺，23例高血压，21例有脑梗塞病史，18例脑出血，10例糖尿病。基础资料对比中，两组有可比性。
1.2护理方法
给予对照组用药指导、健康教育等常规护理服务，每月电话随访一次。对于观察组患者，则实施综合社区及家庭护理干预，具体操作如下。
（1）家庭护理的教育培训。首先从患者家庭成员中挑出一名文化水平比较高的成员，让其参与到由社区举办的家庭护理培训活动中来，使其对护理方法及技巧进行熟练掌握。随后再由该成员将有效咳嗽祛痰的技巧、呼吸操锻炼方法以及吞咽功能训练步骤等知识教会给患者[3]。社区护理人员每月回访一次，对患者的护理质量进行考核，检查是否按照规定开展各项护理措施。
（2）心理护理干预。对于老年肺炎患者而言，其由于害怕进食呛咳，而出现焦虑烦躁、抑郁不安等负面心理，有的还会担心给家庭带来负担，因而会出现悲观、消极的心理。针对此种情况，护理人员应积极鼓励并安慰患者，与其多加沟通，尽量满足他们合理的要求，消除其负面心理，增强治疗的信心[4]。同时，还应指导家属认真、耐心照顾患者，给予心理支持。
（3）体位及口腔护理干预。指导患者睡眠时采取头稍高的半卧或右侧卧的体位，以免气管中吸入口腔中的分泌物。对于神志不清或需长期卧床的患者，应经常帮助其翻身，避免引起褥疮。此外，还需做好口腔护理工作，也即每次餐后，指导患者及时漱口，或在家属的帮助下刷牙；对于发生口腔霉菌感染的患者，还应让其用稀释后的碳酸氢钠溶液漱口。
（4）饮食护理干预。叮嘱患者日常多喝水，以促进痰液的咳出。同时，减少米饭、糕点以及面包等食物的食用，以免误吸面包屑及米粒等[5]。对于需鼻饲的患者，应采取半卧的体位，注意缓慢进食，并选择患者能够接受且适合的鼻饲方式。
（5）加强呼吸道管理。对患者呼吸的频率，痰液的量、颜色等进行观察，当发现其痰量比较多时，则需指导患者主动咳痰，并通过协助翻身、拍背等方式，促进排痰。在给予患者氧疗时，注意控制氧气的温湿度，以适宜为主，并采取低流量吸氧的方式。针对气管切口的患者，则需将气囊压维持在25至30mmH2O的范围内，每隔12h放一次气，每次放气持续5至10min，以免气管中吸入胃内容物或呼吸道中的分泌物。
1.3观察指标
对两组患者治疗后一年内的住院次数、住院天数、住院所花费用以及AS发生次数进行观察与记录。
1.4统计学分析
本实验中涉及到的数据均用SPSS21.0统计学软件处理，对于采集到的计量数据，用（平均数±标准差）的方式来表示，当P＜0.05时，证明结果存在统计学方面的意义。
2.结果
经统计，观察组患者住院的次数、天数、费用，以及AS发生次数，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理效果对比（）
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3.结论
对于老年人而言，其免疫力、器官保护功能均明显下降，大大减少了有效咳嗽，导致其咳嗽效果比较差。此外，老年人的口腔卫生比较差，增大了口咽部定植菌的负荷量，在其意识出现障碍或神志不清时，就容易出现胃食管反流误吸的情况，进而导致吸入综合征（AS）的发生，严重影响到了老年群体的健康及生活质量。在本研究中，通过对观察组的老年肺炎患者展开综合社区及家庭护理干预，结果显示，其住院的次数、天数、费用，以及AS发生次数，均显著低于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。究其原因，主要是在综合社区及家庭护理中，首先对患者的家属展开专业的健康培训，使其对护理的内容、技巧进行熟练掌握，为接下来的护理工作打下来良好的基础。其次，通过对患者展开心理干预，给予其充分关怀与尊重，可大大增强其治疗信心，实现治疗依从性的提高。呼吸道管理可帮助患者排痰，维持呼吸道的畅通，在避免气管中吸入胃内容物或呼吸道中分泌物的基础上，大大减少AS的发生，加快患者身体的康复。
综上所述，通过对老年肺炎患者实施综合社区及家庭护理干预，可有效预防AS的发生，在缓解患者病情的同时，大大减少其住院的时间及费用，有着重要的应用价值。
参考文献：
[1]那坤艳. 综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用分析[J]. 当代医学，2016，22（13）：103-104.
[2]李朝晖. 综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用分析[J]. 中国卫生产业，2016，13（17）：196-198.
[3]瞿玉仙. 综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用研究[J]. 中国保健营养，2016，26（11）：400-400.
[4] 杨云梅.老年吸入性肺炎研究进展[J].中华老年病研究电子杂志，2015，2（1）：5-8.
[5] 黄文姬.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（19）： 2960-2961.
论文作者:王宏艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6