李 颖
湖南省岳阳市一人民医院口腔科 414000
【摘 要】目的：探讨不同活动义齿清洁方式对铸造支架表面形貌的影响。方法：选择2015年12月至2018年12月我院70例佩带义齿患者A组：将义齿浸泡在蒸馏水中；B组：蒸馏水与牙刷进行刷洗；C组：牙齿与无氟牙膏进行刷洗；D组：应用保丽净清洁液进行3-5min；E组：应用保丽净清洁液进行3-5min，再用牙刷蘸取清洁液对义齿刷洗2min。结果：A组清洁前、后Ra水平相比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）；B 组、C组、D组与E组清洁后的Ra情况优于清洁前，相比较，差距有统计学意义（P＜0.05）。各组同A组相比较，Ra值明显增加，各组表层粗糙度差距有统计学意义（P＜0.05）清洁前，铸造支架表层光滑，没有划痕与腐蚀坑。实施清洁后，A组合D组表层无划痕。结论：不同活动义齿清洁方式临床价值有所不同，应用保丽洁清洁片实施清洁不会对铸造支架表层形貌产生影响，蒸馏水联合牙刷、牙刷清洁联合宝丽洁清洁片对铸造支架表层形貌产生影响非常小，牙膏联合牙刷对铸造支架表层形貌产生影响大。
【关键词】清洁方式；不同活动义齿；铸造支架表面形貌；影响
随着年龄的增加，佩带义齿情况明显增加，但口腔中内的pH值发生变化、义齿清洁、磨损等因素会使铸造支架表面形貌发生变化。修复体表层缺损或者划痕会导致应力集中，从而使修复体已出现折断情况。铸造支架表面的粗糙度增加会加速金属腐蚀，从而使金属离子析出，诱发金属过敏性反应。义齿表层附着的菌斑微生物会导致口腔局部感染甚至全身性系统疾病，比如口腔异味、牙周炎以及义齿性口炎等情况。铸造支架硬度高、耐磨性高、抗腐蚀性强，表层高度抛光后腐蚀性更强[1]。所以，本文针对不同活动义齿清洁方式对铸造支架表面形貌所产生的影响开展分析，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月至2018年12月我院70例佩带义齿患者，根据不同的清洁方式将其分为5组，A组、B组、C组、D组、E组，各组14例。男性45例，女性35例，年龄61至80岁，平均年龄（72.76±1.21）岁；
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①患者或者家属签订参加此次研究同意书；
排除标准：①患者精神状态良好；②中途退出者；③听力障碍；④沟通障碍；⑤并发严重口腔疾病。
1.3 方法
A组：将义齿浸泡在蒸馏水中；
B组：蒸馏水与牙刷进行刷洗；
C组：牙齿与无氟牙膏进行刷洗；
D组：应用保丽净清洁液进行3-5min；
E组：应用保丽净清洁液进行3-5min，再用牙刷蘸取清洁液对义齿刷洗2min。应用牙刷刷洗过程中，刷毛垂直义齿表层，水平颤动，每日对义齿清洗1次，每次大约刷洗120次，刷洗时间为2min。
1.4 观察指标
对所有义齿清洗后测量Ra，同时观察铸造支架表面形貌情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比不同活动义齿清洁方式的Ra情况与表层粗糙度情况
A组清洁前、后Ra水平相比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）；B 组、C组、D组与E组清洁后的Ra情况优于清洁前，相比较，差距有统计学意义（P＜0.05）。各组同A组相比较，Ra值明显增加，各组表层粗糙度差距有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
2.2 SEM观察不同活动义齿方式清洁前、后表层形貌情况
清洁前，铸造支架表层光滑，没有划痕与腐蚀坑。实施清洁后，A组合D组表层无划痕，E组和B组表层有较浅的划痕，C组有明显深划痕，各个组件没有腐蚀坑。
3讨论
随着年龄的增大，牙齿会出现脱落等情况，也有部分患者受到外力损伤而需佩戴义齿。义齿也就是人们常说的假牙，可替代正常牙齿功能，活动义齿有助于患者随时取戴，适合对牙缺失或者牙齿较少的患者[2]。活动义齿的优势就是患者清洗方便、对牙负担小，但在咀嚼方面效率较差，患者需要定时清洗，从而保证口腔良好卫生。
义齿清洗方式可分为机械刷洗、义齿清洁剂清洁法、义齿清洁剂复合清洁法等，不同的清洁方式对义齿铸造支架表层形貌会产生一定损伤。有相关研究表明：含氟牙膏联合牙刷进行清洗可对义齿铸造支架表层产生较小的划痕，产生腐蚀坑[3]。也有研究表明：氯酸钠义齿清洁液会导致义齿铸造支架表层产生点状式腐蚀，还会导致表层被氧化[4]。牙刷联合不同的牙膏对义齿表层的Ra值也会有所增加，从而提升变异性链球菌黏附量[5]。义齿Ra是义齿表层细菌附着主要决定性因素。义齿铸造支架表层一旦出现划痕就会成为细菌的黏附地点，进而增加细菌黏附量，还会提升清洁难度。
此次研究中，针对活动义齿患者实施不同清洁方法，根据表层划痕、义齿Ra与腐蚀坑方面开展分析，不同活动义齿清洁方法对铸造支架表层会产生一定影响。A组清洁前、后Ra水平相比较，差距小；B 组、C组、D组与E组清洁后的Ra情况优于清洁前；各组同A组相比较，Ra值明显增加，各组表层粗糙度差距有统计学意义；清洁前，铸造支架表层光滑，没有划痕与腐蚀坑。实施清洁后，A组合D组表层无划痕，E组和B组表层有较浅的划痕，C组有明显深划痕，各个组件没有腐蚀坑。这表明：化学清洁法会提升Ra主要是因为清洁剂不可消除浸泡之后义齿表层形成的薄膜，也可能是金属表层与活性氧、氯离子发生腐蚀，从而导致粗糙度增加。通过SEM观察，蒸馏水联合牙齿、牙刷联合清洁片溶液浸泡没有腐蚀坑，有浅划痕，从而导致Ra值提升。牙刷与牙膏联合导致Ra值升高，这主要是因为牙膏对义齿铸造支架表层会产生磨损，产生划痕，增加粗糙度。
此次研究中的难点就是控制人为操作差错率，活动义齿在口腔中应用情况复杂，会因为口腔内环境、食物等因素的作用产生应力每个人的清洗方法不同。所以，研究此次课题时，在安静的环境中用恒定的频率与力度进行练习，从而减少误差率。
综上所述：不同活动义齿清洁方式临床价值有所不同，应用保丽洁清洁片实施清洁不会对铸造支架表层形貌产生影响，蒸馏水联合牙刷、牙刷清洁联合宝丽洁清洁片对铸造支架表层形貌产生影响非常小，牙膏联合牙刷对铸造支架表层形貌产生影响大。
参考文献：
[1] 吴海燕，崔春． 活动义齿患者口腔黏膜病的临床分析［J］．临床口腔医学杂志，2015，31（2）：108-110．
[2] 陈建治，彭红艳，王磊． 氟离子对纯钛表面微弧氧化膜耐腐蚀性能的影响［J］． 实用口腔医学杂志，2012，28（2）：164-167．
[3] 吴艳芬，吴凤鸣．3 种义齿清洁剂对钴铬合金及纯钛耐腐蚀的影响［J］．实用口腔医学杂志，2013，9（5）：646-650
[4] 袁慎坡，林红，潘硕，等． Polident 义齿清洁剂对义齿基托树脂性能的影响 ［J］． 北京大学学报（医学版），2012，44（6）：946-949．
[5］吕泽林，曹卫彬． 义齿清洁和抗菌的研究进展［J］． 国际口腔医学杂志，2014，41（1）：113-117.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
标签：义齿论文; 表层论文; 清洁论文; 支架论文; 划痕论文; 形貌论文; 牙刷论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;